64岁的“糖友”周大叔，长期患有糖尿病，但却并未规范诊治，前一阵因轻微的皮肤破损，导致足部感染，双足伤口经久不愈，特别是右足演变成糖尿病足——溃烂、发黑、失去感知。
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得了糖尿病足，就只能等着截肢吗？
不幸中的万幸，不愿截肢的周大叔来到新华医院接受治疗，在糖尿病足MDT多学科联合诊疗下，周大叔保住了双脚。
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悄然而来的“足部杀手”
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先来讲一下这个悄然而来的“足部杀手”的故事。
周大叔长期患糖尿病，但却未规范诊治，轻微的皮肤破损导致足部感染，双足伤口经久不愈，特别是右足演变成糖尿病足Wagner3级伤口(Wagner为糖尿病足分级法,分为0到5级)，再加上基础疾病多，合并严重的糖尿病周围神经病变，局部微循环差，尽管伤口感染不断加重，足部几乎没有感知力，待发现问题严重性时，时间也过去半月之久。
不愿截肢的他来到新华医院，在伤口中心清创换药一周后，局部伤口状况已有好转，但患者全身代谢紊乱未加控制，病情仍旧有进展和感染加重的可能，同时截肢的风险也极高。为了保住他的脚，他来到了内分泌科，同时申请了糖尿病足MDT多学科联合诊疗。
经过包括内分泌科、整形外科、皮肤科、高压氧科、伤口中心等多学科专家联合会诊，对周大叔的糖尿病足进行了系统的综合评估和讨论，专家组决定采取组合拳对患者实施综合治疗。
内分泌科先后对周大叔进行了完善血管和神经病变检查，血糖强化控制，营养支持治疗，改善循环和代谢，抗多重耐药菌抗感染治疗，伤口护理和换药后，同时联合整形外科予以外科手术清创联合持续负压引流，高压氧科予以高压氧治疗等综合措施来促进伤口愈合。
周大叔在内分泌科组织的多学科团队共同努力下，目前成功保肢，炎症指标好转，后续将在伤口中心换药，相关科室长期随访，预期伤口能逐步愈合，成功保住患肢，有望尽早回归工作和家庭。
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保住患肢的“神奇团队”
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随着生活水平的提高和生活方式的改变，中国糖尿病发病呈现不断上升趋势。糖尿病患者一生中有25%会发生足溃疡，足溃疡会显著增加截肢风险和死亡率。早期识别高危足和给予及时治疗可以挽救肢体和生命。
通常，大多数糖尿病足患者又同时患有慢性肾病、心脑血管疾病、低蛋白血症、贫血、电解质紊乱等，同时也合并严重的糖尿病周围血管病变和周围神经病变，这给糖尿病足的治疗都带来了极高的挑战和难度。每一个方面，都是一个不同的领域，都需要专门的医生制定具有针对性的治疗方案，综合改善患者身体状况，因此更加需要多学科联合诊疗的模式。
再者，糖尿病足的发病机制复杂，缺血、神经病变和感染是导致组织坏死和溃疡形成的3个主要因素，治疗原则强调采取综合治疗措施，包括全身支持治疗、改善患肢血运、控制血糖、控制血脂、抗炎以及及时有效地清创和多种创面修复方法治疗，而创面的治疗是一个极其复杂的过程，医护联合、多学科、跨专业合作是实现糖尿病足创面治疗的重要保障。
这次帮助周大叔保住患肢的神奇团队到底是什么样的呢？
上海交通大学医学院附属新华医院内分泌科在2020年整合糖尿病足多学科综合诊疗团队开设了糖尿病足MDT门诊，糖尿病足门诊专家包括内分泌科、伤口中心、整形外科、血管外科、皮肤科、高压氧科、骨科和护理部等诸多相关科室共同参与。
该团队以新华医院优势医疗技术和平台为支撑、以多学科合作为轴心力量，构建“原发病管理--足部管理—综合治疗”的多学科诊疗体系，优化患者诊疗体验，将大大提高糖尿病足患者的诊治效率，更好地服务糖尿病足患者。
内分泌科糖尿病足MDT门诊信息：
就诊时间：每周三上午
挂号地点：特需门诊12楼挂号处
联系电话：021-25076818
新华医院糖尿病足MDT团队介绍
