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家门口的护理“幸福圈”:上海社区护理中心让优质护理触手可及丨附全市服务指引

转自: 2026-11-11 08:00:00

术后伤口换药、导管维护、康复护理、安宁疗护……这些都是不少上海家庭绕不开的现实难题。去大医院挂号排队来回奔波,年纪大、行动不便的人实在吃不消;自己在家照护,又缺乏专业手法,稍有不慎就容易出状况。面对老百姓这些实实在在的照护痛点,上海把社区护理中心建设纳入为民办实事项目,把专业护理服务直接搬到居民家门口。

2026年,依托本市为民办实事项目,市卫健委进一步推进社区护理中心建设工作,全市新建了32家社区护理中心。在这里,居民可以进行护理服务预约,享受护理科普宣教、护理需求评估、专科护理服务、康复指导、居家上门护理、安宁疗护等各类服务。既能处理日常慢病护理、导管维护、伤口造口、中医护理等普通需求,也重点服务术后康复者、高龄老人、失能半失能人群和重病家庭,承接医院出院后的延续照护。遇到社区处理不了的复杂情况,也会及时评估,对接上级医院转诊,补齐基层照护的短板。

夯实护理人才队伍

提供“一站式”护理服务

徐汇区田林街道社区卫生服务中心护理中心立足辖区人口密集、老龄化程度高的实际,组建一支32人的综合护理服务团队,配套伤口换药室、PICC导管维护室、操作室、干眼症治疗室及糖尿病医护联合门诊,让优质护理真正走进社区,为居民提供全面、精准、同质化的照护。

糖尿病护理,专业又暖心。围绕糖尿病的三级预防目标,护理中心专科护士组建“田蜜小栈”糖尿病健康教育小组,为糖友提供降糖药物服用指导、血糖监测、并发症筛查,以及饮食和运动建议等综合护理服务。

干眼症护理,专业又细心。针对常见的干眼问题,干眼症护理门诊提供眼部雾化熏蒸、睑板腺按摩疏通、冷敷等个性化治疗,深受患者好评。此外,经过系统化专科培训的护理人员,已常态化面向辖区居民开展视力检测、电脑验光、眼底照相、眼底筛查、睑板腺按摩等多项服务。

聚力专科护理

办好暖心民生实事

宝山区罗店镇社区卫生服务中心护理中心聚焦居民居家护理、专科诊疗中的实际需求,配备专科护士16名、专职护士8名,提供伤口护理、血管通路维护、糖尿病护理等专科护理服务,并将专科护理融入慢病健康管理。居民在社区即可获得专业护理评估,需要时经护联体转诊至上级医院处理,后续转回社区接续护理,实现“早评估、早干预、早转诊、早照护”。

2026年8月,糖尿病足患者冯老伯因足部伤口两月未愈,来到罗店社区伤口护理门诊首诊。专科护士评估后判断需上级医院手术治疗,依托社区与上级医院双向转诊机制及时上转。患者在上级医院完成清创手术后转回社区,接受一个月规范化专科护理,创面基本愈合。9月15日,冯老伯专程送来感谢信,点赞团队专业服务。这是社区专科护理与分级诊疗惠民成效的生动体现。

罗店社区护理中心在实践中不断锤炼专科本领、提升服务质效,以专科护理门诊为核心,整合家庭医生、护理专科、公共卫生团队力量协同联动,为辖区居民打造覆盖筛查、护理、康复、随访的全链条服务,真正把民生实事办实办好,让更多居民在家门口享受到连续、规范、有温度的护理服务。

大爱同行

桥护无忧

杨浦区大桥社区卫生服务中心现有注册护士52名,其中临床一线42名;拥有市级专科护士26名,持专科证书48张,覆盖糖尿病、伤口、导管维护、安宁疗护、康复等近10个领域,持证率达100%。中心打造“桥·愈”安宁疗护品牌,自2014年以来累计服务终末期患者800余人次。以伤口专科护理为特色,中心建立了从发现到随访的全程闭环管理:发现后即转介至伤口门诊评估,按病情与行动能力分类处置,或门诊换药,或护士上门,年上门换药超400人次;疑难伤口还会依托“护联体”联动上级医院会诊,换药时同步评估血糖并联动糖尿病门诊协同干预,愈合后亦可纳入家庭医生随访,实现伤口处置与慢病管理全程贯通。

中心对照《上海市社区护理中心建设标准》六大维度推进创建,建设了护理综合服务区,分设伤口换药、导管维护、安宁疗护等功能区。借新大楼落成契机,同步增配半导体激光、红蓝光、多功能清创机等设备,推进智慧病房、智慧补液及“互联网+护理服务”建设,着力构建“门诊—住院—居家”全场景护理服务体系。

家门口的“护理驿站”

以往慢性伤口修复、PICC导管维护、术后康复等专科护理资源集中在上级医院,居民往返奔波、康复不便。为破解群众就医痛点,浦东新区三林康德社区卫生服务中心护理中心聚焦精细化护理升级,组建六支专科护理团队,开设伤口、静脉导管维护、中医护理、糖尿病护理、康复护理、安宁疗护六大专科护理门诊,年度接诊量突破6.9万次,让优质专科护理下沉至居民家门口。康乃馨伤口护理团队专攻压疮、糖尿病足、术后迁延伤口、皮肤溃疡、烫伤等各类慢性创面,提供专业创面评估、清创换药、个性化诊疗方案与全程愈合随访服务,承接院内及外院术后换药、拆线等便民服务,同步提供居家营养调理与皮肤护理指导。针对长期输液、化疗人群,中心标准化开展PICC、输液港导管维护,依托数智赋能升级护理服务,通过“互联网+护理”与上门出诊模式,构建线上咨询、线下接诊、居家上门的一体化服务体系,让居民在社区即可享受同质化、安全规范的专科护理服务。

辖区15岁的小杨同学,因长期化疗,持续面临PICC维护、感染伤口处理、肢体康复等多重护理需求。以往频繁往返上级医院,不仅劳心费力,还存在较高感染风险。依托中心“一站式”护理综合服务体系,通过精准转介、专人对接,为其提供门诊、住院、居家多场景医养护康一体化服务,既解决了家属居家照护难题,免去跨院奔波负担,也有效降低感染风险,用便捷、专业的社区护理护航特殊人群健康。

护理有专攻

服务零距离

在奉贤区光明社区卫生服务中心护理中心,护理服务早已不再局限于打针发药。依托优质护理资源与成熟服务体系,中心打造专业化、一站式、可上门的社区护理服务,以精准、暖心、便捷的全周期照护,当好居民身边的健康守门人。中心创新推行“1+N+X”护理服务模式,构建“家庭—住院、门诊—居家”一体化服务体系,集基础护理、专科护理、特色护理于一体,为居民提供健康评估、咨询诊疗、专项护理、随访管理等连贯闭环服务。同时开设多项特色专科护理门诊,精准解决居民日常就医护理难题。针对辖区高龄、失能、行动不便等特殊人群,中心打破“坐等就医”传统模式,将护理服务延伸至家庭。居民通过电话预约或家庭医生转介,经专业评估后,专科护士即可上门开展尿管更换、压疮护理、康复指导、居家导管维护等服务。把医院级别的专业护理送进家门,有效解决家属“陪护难、转运难”问题,让患者在熟悉环境中安心康复。光明社区卫生服务中心护理中心团队持续精进技术、优化服务,用心、用情、用力守护辖区群众健康,打造居民信赖的社区健康守护平台。

从社区护理中心的门诊服务,到居家上门照护;从专科护士下沉带教,到家庭医生跟进管理;从线下现场服务,再到互联网护理线上对接。上海190家社区护理中心不断整合资源、摸索适合本地的做法,把延续护理服务送到群众身边,守护市民全生命周期的健康。

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