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【病案现场】零损伤!双科协作完美切除腰椎椎管内肿瘤

转自: 2026-11-10 19:27:44

腰痛三年,加重半年,生活质量每况愈下——这是吴女士过去生活的真实写照。起初,她以为只是常见的腰部劳损,但近一个月来,新出现的“小便次数明显增多”的症状,让她意识到问题可能并不简单。在当地医院经过详细检查后,结果令人心惊,她的腰椎椎管内,竟发现了四个肿瘤,分别位于硬膜下的L1-L3及S1水平。

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当地医生给出了手术建议,但面对椎管内如此关键区域的手术,吴女士和家人都倍感忧虑。如何能在切除肿瘤的同时,最大程度地保护神经功能、维护脊柱稳定?带着这份对生命质量的执着追求,吴女士通过亲友的推荐和自己的多方查证,最终将希望寄托于程黎明教授领衔的骨科脊柱外科和骆纯教授领衔的神经外科团队。

骨科-脊柱外科于研主任医师和神经外科钱俊副主任医师接诊后,对吴女士的病情进行了全方位的深入评估。肿瘤多发、位置关键,且已出现膀胱功能受影响的前期信号,手术刻不容缓,但必须极其精准、周全。团队没有采用简单的传统切除方式,而是为吴女士精心设计,并在手术室、麻醉科以及脊柱外科护理团队的协作下,成功实施了一套更为先进、更注重长期健康的个性化手术方案:“椎管内肿瘤显微完整切除+腰椎椎板回植内固定术”。

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这项方案的卓越之处,在于其“拆除肿瘤炸弹”的同时,保留脊柱完整骨性结构:

精准拆除,保留神经:在高清显微镜的辅助下,于研和钱俊主任将四个肿瘤完整、彻底地切除,从根源上解除了病痛威胁。

椎板回植,重建稳定:与传统手术往往舍弃部分椎板不同,本次手术创新性地将术中暂时取下的自体腰椎椎板,如同“原装零件”一样精准地回植到原有位置并牢固固定,最大程度地保留了脊柱正常的生物力学结构与稳定性,避免了术后脊柱后凸、慢性腰痛等远期并发症的风险。回植的椎板如同为椎管内的脊髓和神经重新安装了“原位防护盾”,提供了坚实的保护,极大地降低了术中及术后神经损伤的可能。

手术结果圆满:

神经功能完美保留:术后,吴女士的双下肢肌力与感觉完全正常,会阴区无任何麻木不适。困扰她的小便频繁问题随之消失,大小便功能恢复正常。提示手术在根除病灶的同时,实现了对神经功能“零损伤”的完美保护。

康复迅速顺利:手术切口愈合良好,如期拆线。在医护团队的指导下,吴女士已顺利恢复正常下地活动,重拾了独立、自主的生活能力,脸上也恢复了久违的轻松笑容。

从备受腰疾与未知恐惧困扰,到如今步履稳健、身心舒畅,吴女士的康复之旅,是上海市同济医院脊柱外科和神经外科团队在脊柱脊髓肿瘤诊疗领域精湛技术、前瞻理念与人文关怀的生动体现。

如果您或您的家人正面临脊柱疾病的困扰,请不要失去信心。精准的诊疗方案与专业的外科团队,是重启健康生活的关键。上海市同济医院骨科脊柱和神经外科团队,愿以技术与仁心,为您撑起健康的脊梁。

科室介绍

上海市同济医院骨科是同济大学985、211工程重点建设学科,国家临床重点专科,上海市重中之重重点建设学科,上海市临床重点专科,上海市重中之重脊柱脊髓疾病研究中心,上海市一流学科B类建设计划主干学科,国家药物临床试验机构,国家住院医师与专科医师规范化培训基地,同济大学硕士、博士学位点,医院重点建设学科,承接了沪西北地区300万人口重要的医疗任务。作为上海市普陀区唯一一所三甲综合性医院,同济医院骨科建有脊柱外科、足踝外科、 关节外科以及创伤骨科4个亚专科,拥有脊柱脊髓损伤再生修复教育部重点实验室、国家科技部重点领域创新团队,为广大人民的健康事业保驾护航。骨科脊柱外科以智能微创技术与损伤控制为核心,以再生重建与功能康复为重点,构建了“外科-康复-生物一体化”诊疗新模式,重点围绕脊柱脊髓损伤、脊柱退行性疾病、脊柱神经康复专科化发展,完善和规范诊治流程,开展系列临床与转化研究,创新新技术并提高特色诊治技术。

上海市同济医院神经外科是外科学硕士和博士学位点,主要研究方向是中枢神经系统肿瘤的基础与临床研究以及脑血管病、功能神经外科的综合治疗。目前承担国家自然科学基金、国家十五科技攻关项目(协作单位)、上海市卫生局、院校级等课题,在国内外专业性核心期刊上发表学术论文50余篇,其中SCI收录12篇。常规开展:1.脑血管疾病的手术治疗;2、颅神经疾病的微血管减压手术治疗;3、脑和脊髓肿瘤的显微手术治疗;4、颅脑损伤的急救治疗。多名科室医师接受过显微神经外科技术训练和美国进修学习,开展脑膜瘤、神经胶质瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑室内肿瘤、三叉神经痛、面肌痉挛、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、颅内外血管重建、高血压性脑出血、颅脑损伤等多种神经外科疾病的手术治疗,具备娴熟的现代显微神经外科技术,积累了丰富的临床经验。

专家介绍

程黎明

同济大学医学与生命科学部副主任

骨科主任、脊柱外科主任

国家重点研发计划首席科学家,国家高层次人才特殊支持计划(国家“WR计划”)科技创新领军人才、国家百千万人才工程人选、脊柱脊髓损伤再生修复教育部重点实验室主任、国家临床重点专科带头人、上海市重中之重重点学科骨外科带头人、上海市重点专科脊柱外科带头人。担任国际神经修复学会(IANR)理事与中国区副主任、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)中国部骨科基础学会常务委员、中国研究型医院学会常务理事、教育部临床医学教学指导委员会委员、中国研究型医院神经转化研究专委会副主任委员、中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会副主任委员,中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会副主任委员、中国医师协会神经修复专委会常务委员、中国医师协会骨科医师分会常务委员。

围绕脊髓损伤开展了大量基础及临床研究,攻克了众多难题,建立了“外科-康复-生物”一体化创新诊疗模式,发布了过伸性颈脊髓损伤的临床指南,国内首次开展人源性神经干细胞移植治疗脊髓损伤的临床研究,国内较早开展脊髓损伤电刺激临床治疗,引领并推动了我国脊髓损伤的高水平临床研究及临床诊治。已主持2项国家重点研发计划项目、3项国家自然科学基金重点项目;发表Cell、Nature Medicine等SCI论文150余篇;获批专利46项;先后获得上海市科技进步一等奖、上海市自然科学奖一等奖等省部级奖励10余项。

专业擅长:颈椎病、复杂腰椎管狭窄症微创手术治疗;脊髓损伤的综合诊治;脊柱外科各种疑难杂症诊治。

门诊时间

专家门诊:周一下午

特需门诊:周三上午(需预约)

于研

同济大学附属同济医院党委副书记

主任医师、副教授、副研究员、博士生导师

哈佛大学医学院附属麻省总医院骨科/生物医学工程实验室博士后,兼任中国康复医学会骨伤康复专业委员会科普工作组副组长、上海市医学会骨科专委会青年委员、上海市新兴产业青年创业人才协会理事等。入选上海市白玉兰人才计划、上海市青年拔尖人才计划等。曾获上海市卫生健康系统第十九届银蛇奖“三等奖”、上海市五四青年奖章(个人)等荣誉。

专注于颈椎病、腰椎间盘突出症的阶梯化治疗,精通脊柱内镜等微创技术;将人工智能机器人辅助手术应用于临床,致力于为患者提供更精准、个性化的诊疗方案。

主持科技部“战略性科技创新合作”重点专项1项、国家自然科学基金青年1项、国家自然科学基金面上项目1项、省部级6项、局级项目2项,获批国家发明专利11项、美国专利2项、实用新型专利14项。近年来累计发表学术论文70余篇。获得上海市科技进步奖一等奖、上海医学科技奖一等奖等。

专家门诊:周二上午、周四下午

钱俊

神经外一科副主任(主持工作)

副主任医师、医学博士、硕士研究生导师

擅长:

•神经系统肿瘤的精准显微外科治疗: 垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤、神经鞘瘤、颅咽管瘤等各类颅脑及椎管内肿瘤。

•功能神经外科疾病显微外科手术治疗: 三叉神经痛、面肌痉挛等。

•脊柱脊髓椎管内病变的微创治疗: 椎管内肿瘤等。

•颅脑外伤、脑积水、颅骨整形等疾病诊治。

专家门诊:周二下午

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图文 | 骨科

编辑 | 李吉辰