秋冬气温下降，冷空气、粉尘刺激增多，呼吸道不适进入高发阶段。不少人反复咳嗽、咳痰、胸闷气短，第一反应只是拍胸片或者CT，觉得影像没问题，肺部就没有大碍。其实胸片、CT查看的是肺部结构，没法反映气道通气的真实情况，即便影像报告正常，也可能存在气流受限、气道高反应等问题。为此，复旦大学附属徐汇医院呼吸与危重症医学科王萌萌医生带来科普。
肺功能检查
据王萌萌医生介绍，肺功能检查是评估呼吸功能的客观手段，也是排查哮喘、慢阻肺的金标准，很容易被大家忽略。胸片和CT主要用来发现炎症、结节等结构性病变，不能代替肺功能评估。临床上，有部分患者影像结果无明显异常，却长期咳嗽、一动就喘，这往往是早期气流受限的信号。单靠症状判断哮喘、慢阻肺并不准确，缺少肺功能检查，很容易出现漏诊误诊，耽误规范治疗。
肺功能检查无创无辐射、检查耗时短，包含多个针对性项目。肺通气功能检查用来判断有无气流受限，是诊断慢阻肺的核心；支气管舒张试验判断气道狭窄是否可逆，有助于哮喘的鉴别诊断；支气管激发试验多用于查找慢性咳嗽的病因，排查咳嗽变异性哮喘；FeNO测定可以评估气道炎症水平，辅助哮喘分型，指导用药。
出现这些情况，建议尽快完善肺功能检查：持续反复咳嗽咳痰、喘息胸闷；活动之后气促明显、爬楼费力、夜里胸闷不适；本身患有哮喘、慢阻肺、过敏性鼻炎；年龄超过40岁，有长期吸烟史或者长期接触粉尘。慢阻肺高危人群，建议每年做一次肺通气功能检查，尽早发现问题、及时干预。
做肺功能检查前，需避免剧烈运动、吸烟，停用影响气道的相关药物；近期有急性呼吸道感染，建议暂缓检查。有心梗、脑卒中病史、活动性传染病等情况，属于检查禁忌症，需提前告知医生。
秋冬呼吸道敏感，日常要及时添衣保暖、减少冷空气直吹、远离二手烟和粉尘刺激。医生特别强调：咳嗽气短别只看影像。胸片看“肺长什么样”，肺功能看“肺能不能好好呼吸”。一次简单筛查，就能摸清真实呼吸状态，避免小病拖成慢病，守护秋冬呼吸健康。
文稿、制图：复旦大学附属徐汇医院呼吸与危重症医学科主治医师 王萌萌
记者：吴小雪
编辑：耿洁玉
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