01一个月前，武汉三十一岁陈先生因食用常温存放的网购真空鸡翅引发食源性肉毒中毒，出现进行性肌无力与呼吸衰竭。经同济医院多学科团队联合救治及抗毒素治疗后最终康复，提示网购食品储存不当存在严重健康风险。
02同济医院重症医学科主任医师解翠红指出，肉毒中毒早期症状易与急性胃肠炎混淆，但随后出现的对称性下行性肌无力及呼吸肌麻痹才是致命危险信号。她强调抗毒素越早使用效果越好，患者需及时就医并主动告知进食史。
03医生提醒，肉毒梭菌可在缺氧环境下产毒，真空包装食品须严格按标签要求冷藏保存，且肉毒毒素无法通过外观或气味识别。消费者若进食后出现视物模糊、眼睑下垂或吞咽困难等神经肌肉症状，应立即拨打急救电话送医。
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近日，湖北武汉31岁的陈先生将一面锦旗送到医院。一个月前，他因头晕、腹痛就医，病情随后迅速进展为进行性肌无力与呼吸衰竭，一度睁不开眼、抬不起头，连呼吸都要依靠机器支持。经医学科与多学科团队救治及后续康复治疗，他最终康复。
让人意外的是，这场险情的源头，竟是一份网购鸡翅。
睁不开眼抬不起头
呼吸机替他呼吸
“最开始只是一些消化道的症状。”陈先生回忆，发病之初当地医院按照“急性胃肠炎”给他治疗，但没什么效果，病情持续发展。很快，他感觉肢体无力、走路发飘，接着呼吸困难。
一个月前，当地医院为他实施气管插管和呼吸机辅助通气后，将他转至同济医院重症医学科。
△陈先生因肉毒中毒送进同济救治。
转入时，陈先生神志清楚，却无法睁眼，肢体难以动弹，只能按指令轻微活动部分脚趾。没过多久，连这一点反应也消失了，他只能靠呼吸机保持气道通畅。
一边维持生命体征，救治团队一边完善检查，排查脑血管意外、吉兰-巴雷综合征、重症肌无力等可能。考虑到短期内难以脱离呼吸机，医护团队与家属充分沟通后，为陈先生实施了气管切开。
重症医学科联合神经内科、感染科、临床营养科等开展会诊，将肺部感染治疗、营养支持与康复训练纳入持续调整的治疗方案，并依据病原学结果动态调整。同时，针对胃肠道功能和营养问题优化支持方案，在病情允许时指导呼吸及肢体功能训练。
陈先生的手指逐渐能够按指令活动，眼球开始转动，随后又出现伸舌、张嘴等动作。经过持续救治和后续康复治疗，陈先生最终康复。
是肉毒中毒！医生反复追问吃了什么
救治的同时，医生开始反复追问陈先生发病前的饮食经历。
第一次问，陪同陈先生就医的家属说“没吃什么特别的东西”。第二次问，医生把时间往前推：发病前三天吃过什么？有没有网购食品？有没有真空包装、腌制、发酵或剩菜？吃的时候有没有异味？一起吃的人有没有不舒服？
家属慢慢想起来：陈先生网购过鸡翅。那批鸡翅是真空包装，收到后没有及时冷藏，放在常温下。陈先生觉得味道没什么异常，一次吃了不少。“我们家就他爱吃这个，几乎是他一个人吃完的，量比较大。”
“真空包装、常温存放、一次大量食用。”这几个信息，让医生警觉起来。医生继续追问：包装有没有鼓包、漏气？保质期到什么时候？收到后放了多久？吃之前有没有再加热？这些看似琐碎的细节，拼在一起，指向一个并不常见的诊断——肉毒中毒。
结合陈先生“神志清楚、进行性肌无力、呼吸肌受累”的表现，救治团队随即将肉毒中毒列为重点排查方向。标本送检、抗毒素紧急申请，综合评估后，陈先生被诊断为食源性肉毒中毒，并给予抗肉毒毒素血清治疗。
同济医院重症医学科主任医师解翠红介绍，肉毒中毒的典型表现之一，就是神志清楚但出现对称性、下行性肌无力，常从视物模糊、眼睑下垂、说话含糊、吞咽困难开始，逐渐累及四肢和呼吸肌。陈先生的症状与这些表现相互印证，而发病前的饮食线索，成为明确诊断的关键。
医生解读：肉毒中毒会悄悄麻痹呼吸
“如果只盯着消化道症状，很容易走弯路。”解翠红表示，肉毒中毒早期可能表现为恶心、呕吐、腹痛等，和急性胃肠炎相似，但随后出现的神经肌肉症状才是危险信号，呼吸肌麻痹导致呼吸衰竭，是这类患者最主要的死亡原因。抗毒素越早使用，效果越好。
解翠红提醒，提起食物中毒，人们首先想到的往往是腹痛、呕吐、腹泻，忽视肉毒中毒可能出现的另一组危险信号，即视物模糊、眼睑下垂、说话含糊、吞咽困难，以及逐渐加重的肌无力和呼吸困难。
“肉毒中毒并非只与肉有关，加工、储存不当的罐头、腌制食品和发酵食品等同样可能带来风险。”解翠红说，肉毒梭菌可在适宜的缺氧环境下产毒，真空包装并不意味着可以随意常温存放，需要冷藏的食品应严格按标签要求运输和保存。
此外，肉毒毒素无法凭外观、气味或味道可靠识别——闻起来没有异味，不能作为食品安全的依据；尝一口判断是否变质，同样不可取。发现食品变质、包装异常，或无法确认加工和储存是否安全时，不要继续食用，也不要试图通过重新加热“挽救”已经变质的食物。
出现这些信号，别在家等
肉毒中毒的救治，关键在于“早识别、早送医”。解翠红提醒，吃过可疑食物后，如果出现以下信号，应高度警惕：
1、吃过可疑食物后出现视物模糊、眼睑下垂、说话含糊、吞咽困难、逐渐加重的肌无力等症状，应立即就医；
2、主动告知医生近期的进食经历和同食人员情况；出现呼吸困难时，应拨打120，不能只当作普通胃肠不适在家等待。“急诊室里，很多‘怪病’的答案，就藏在病史里。”解翠红感慨，多问一句，可能就能早一点锁定病因。而日常生活中，对网购食品的储存多一分在意，也许就能避开一场危险。
来源：杭州交通918、河北交通广播、安徽交通广播
责任编辑：许正文
