秋季气候舒适，成为中老年错峰出游的黄金时节。但旅途中作息打乱、昼夜温差大、饮食不规律，容易造成免疫力下降，潜伏在体内的水痘 - 带状疱疹病毒可能被激活。 对于高血压、高血糖、高血脂的 “三高” 人群，本身更容易遭受带状疱疹这类感染性疾病侵袭。一旦基础慢病遇上病毒感染，会形成恶性循环：不仅破坏出游计划，还会加大慢病控制难度。
今年 10 月是全国第十七个 “敬老月”，全国老龄工作委员会提出，要加强老年健康教育，普及老年常见病、慢性病防治知识。日前，在中央广播电视总台云听主办的 “高疹联防，预防有‘方’” 健康中国溯源行动圆桌论坛上，上海市松江区疾病预防控制中心主任医师、上海市预防医学会免疫规划专业委员会委员陆红梅介绍：
我国已进入深度老龄化社会，慢性病合并感染性疾病带来的健康挑战日益突出。业内持续倡导“三高一疹” 联防联控、多病共管，探索为适宜人群开具“疫苗处方”，把疾病预防融入慢病管理，构建贴合大众需求的综合健康管理模式，这也是医疗从 “以治病为中心” 转向 “以健康为中心” 的重要实践。 与此同时，文化和旅游部印发《旅游强国建设 “十五五” 规划》，提出推进旅游服务适老化，为中老年人安心健康出游提供政策支撑。
据了解，超过90%的成人体内潜伏水痘-带状疱疹病毒，大约1/3的人在一生中会患带状疱疹。
“年龄是带状疱疹最重要的危险因素。50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。相比于一般人，糖尿病患者、心血管疾病患者、慢阻肺患者等慢病人群患带状疱疹疾病的风险增加。”上海市东方医院（北院）皮肤科主任徐楠强调，“带状疱疹不只是皮肤疾病，病毒会对神经造成实质性损伤，疼痛可贯穿于带状疱疹病程全过程，这种烧灼样、电击样疼痛会严重影响睡眠与情绪，还会给家属带来较大照护压力，同时增加额外的经济负担。”
慢性病和带状疱疹会形成双向恶性循环。复旦大学附属华山医院内分泌科主任李益明解释：糖尿病管理不等于单纯控糖，感染风险的预防同样重要。糖尿病患者免疫功能偏弱，带状疱疹患病风险较普通人高出 60%，发生并发症、住院的风险也随之升高。 数据显示，心血管病患者感染带状疱疹的风险，比普通人高 39%。有基础慢病的患者，发病后遗留带状疱疹后神经痛的概率更高。
对慢病群体而言，提前预防，是更稳妥、更经济的健康方案，也是中医“治未病” 理念的落地实践。 但目前，国内成人疫苗接种尚未得到足够重视。为改善这一现状，多地创新推行“疫苗处方”：医生在诊疗慢病的同时，同步增加防病建议，兼顾治疗与预防，推动医防融合。
中老年人，尤其是病情处于稳定期的慢病人群，可以通过接种带状疱疹疫苗降低发病风险。接种前建议咨询专业医生，充分了解疫苗保护效力、保护周期、接种禁忌与安全性，科学评估后再接种。
深化医防协同，让“疫苗处方” 成为社区慢病管理的重要抓手，是打通居民健康守护 “最后一公里” 的关键。 上海市徐汇区康健街道社区卫生服务中心主任、全科主任医师竺琼介绍，社区卫生服务中心是居民家门口的健康驿站。家庭医生会在慢病复诊、体检、随访过程中，同步评估带状疱疹患病风险，开展健康科普；为签约老人开具个性化疫苗处方，建立包含基础疾病、免疫状态、接种记录的健康档案。
金秋出游虽好，中老年朋友出行前别忘了评估自身健康状况。三高人群更要警惕慢病合并病毒感染风险，早预防，才能安心享受旅途。
医学指导：上海市医学会科普专科分会
题图：AI 编辑：丰光
