01近日，中国科大附一院苏浩团队为四十岁患者李先生完成安徽省首例经皮螺旋电极室间隔消融术，无需开胸即解决梗阻性肥厚型心肌病难题，标志着该省在心脏微创治疗领域取得重要突破，为同类重症患者提供了全新且更优的治疗选择。
02术前多学科专家联合评估发现，李先生室间隔心肌明显肥厚致流出道重度梗阻且有猝死风险，但其抗拒开胸且不适合传统酒精消融术，团队最终决定采用全新术式，术后次日即可下床，胸闷胸痛消失，体现了精准医疗的显著价值。
03梗阻性肥厚型心肌病作为常染色体显性遗传病，是青少年心源性猝死的常见原因，患者多表现为活动后气短与胸痛，专家提醒公众若频繁出现不明原因胸闷气喘等症状应及时就诊检查，做到早发现早干预以避免病情持续加重危及生命。
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40岁的李先生（化姓）被梗阻性肥厚型心肌病折磨了好几年，一直在吃药，可稍微干点活就胸闷胸痛，日常活动处处受限。近日，中国科大附一院（安徽省立医院）心血管内科主任医师苏浩团队为李先生完成了安徽省首例经皮螺旋电极室间隔消融术（PHASE术），不用开胸帮他解决了心脏心肌肥厚梗阻难题，也为同类患者带来更多治疗选择。
据了解，李先生确诊梗阻性肥厚型心肌病多年，长期服用多种药物，却依然反复被胸闷、胸痛困扰，特别是劳累之后胸闷胸痛会急剧加重，生活质量大打折扣。近期，李先生来到了中国科大附一院（安徽省立医院），找到了心血管内科主任医师苏浩团队寻求治疗。
入院完善检查后，医生发现他的室间隔心肌明显肥厚，心脏血液流出通道已经出现重度梗阻，这正是导致他胸闷胸痛的主要原因，这种情况还有猝死风险，具备明确的手术干预指征。但李先生对外科开胸手术心存顾虑；同时经冠脉解剖评估，他也不适合接受传统的经皮室间隔酒精消融术。
面对两难的局面，苏浩团队联合心脏大血管外科、麻醉科、超声医学科、重症医学科等多学科专家开展术前讨论，在全面评估后，决定为他实施全新的PHASE术式。沟通后，李先生和家人同意接受手术。
手术时，在X射线与心腔内超声的双重引导下，医生首先建立左侧锁骨下静脉入路，然后将开放式灌注螺旋射频电极精准旋入肥厚的室间隔心肌内，导管与心内膜始终保留安全距离，规避了传导系统损伤、冠脉血管损伤等并发症的风险。
消融过程中，超声下可以看见心肌组织出现凝固性坏死，经过多点逐步消融后，左心室流出道的压差出现了显著下降，血流更加通畅。术后李先生没有出现心律失常、心包积液等并发症。术后第二天他就可以下床活动，困扰许久的胸闷胸痛症状消失，活动能力大幅提升，生活质量明显改善，顺利出院。
据介绍，相比传统方案PHASE术无需开胸，无需经动脉操作，全程仅通过静脉通路完成，具有创伤更小，入路简易、精准靶向、安全性更高、易于推广、普适性强等特点。
梗阻性肥厚型心肌病是常染色体显性遗传性心脏病，也是青少年和青壮年心源性猝死的常见原因之一。患者会出现活动后气短、胸痛、心悸、晕厥等表现。苏浩提醒，如果经常出现不明原因胸闷、胸痛、活动后气喘等情况，一定要及时就诊检查，做到早发现、早评估、早干预，避免病情持续加重。
（安徽商报记者 汪漪 通讯员 方雯 张灿）
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