01铜陵市创新构建红、蓝、橙、银、绿‘五色医保’体系，强化党建引领、基金监管、便民服务、普惠保障与清廉改革。
02蓝色监管聚焦守护‘看病钱’，建立‘五位一体’监督机制，全覆盖检查定点机构，运用大数据实现事前防范与事中管控。
03橙色服务推进医保进校园、企业、社区和乡村，破除户籍壁垒，优化线上线下流程，推动服务从‘能办’转向‘好办快办暖心办’。
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记者从铜陵市医疗保障局获悉，该市坚持以人民健康为中心，创新打造红、蓝、橙、银、绿“五色医保”工作体系，织密织牢全民医疗保障网，让医保保障更有力度、经办服务更有温度、改革攻坚更有深度，用心用情守护群众幸福安康。
红色铸魂，以党建领航医保事业前行方向。铜陵市医保局推动党建工作与医保业务深度融合，依托机关党支部“三会一课”、主题党日载体，抓实政绩观专题学习教育，着力破除重显绩轻潜绩、重台账轻实效的思维惯性。常态化开展“访企入村进院”实践行动，组织党员干部进企业、乡村、医院开展政策宣讲，下沉一线察民情、解民忧、破难题。充分发挥基层党组织战斗堡垒作用，把党建活力转化为为民服务的动力，以“红色引擎”驱动医保各项改革任务落地见效。
铜陵市医保局开展“医保政策进校园”活动，将健康保障的“第一课”送到学子面前。资料图
蓝色亮剑，守护群众“看病钱”“救命钱”。构建日常检查、专项整治、智能监控、飞行检查、社会监督“五位一体”监管格局，以蓝色利剑向欺诈骗保行为亮剑。深化行纪联动监督模式，紧盯“假病人、假病情、假票据”突出问题，对定点医药机构实现监督检查全覆盖。同时，利用大数据开展风险预警，推动基金监管从“事后查处”向“事前防范、事中管控”延伸。
橙色暖心，打造便民惠民医保品牌。聚焦群众急难愁盼，擦亮橙色暖心服务底色，持续优化经办服务流程。推进医保服务进校园、进企业、进社区、进乡村，面向高校新生开展参保专项服务，破除灵活就业人员参保户籍壁垒，为老年群体开辟“绿色通道”，全面推行帮办代办服务。线上拓展掌上办、网上办事项，线下精简申报材料、压缩办理时限，并用通俗语言解读政策，推动医保服务从“能办”向“好办、快办、暖心办”转变。
银色兜底，夯实普惠共享民生保障底线。健全“大数据+网格员”精准参保机制，做实参保“一人一档”，分类施策推动应保尽保，全市基本医保参保率持续保持高位。同时，筑牢基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”链条，落实特困人员、低保对象等参保资助政策，实行待遇“一站式”结算。扎实推进长期护理保险制度落地，补齐重度失能群体照护保障短板。
绿色赋能，涵养清廉生态激活改革动力。铜陵市医保局联合市纪委机关打造“廉润铜都·清廉医保”廉洁文化品牌，常态化纠治“四风”，着力构建风清气正的绿色医保政治生态。持续深化DRG支付方式改革，完善特例单议机制，统筹兼顾重症救治需求与基金运行安全。不折不扣落实药品耗材集中带量采购，持续挤压医药价格虚高水分。此外，主动对接市域医共体、县域医联体建设，推动医保资源下沉基层，引导群众就近就医。持续优化异地就医直接结算，扩大门诊慢特病跨省直接结算覆盖范围，破除地域壁垒，实现“备案即享受、就医即结算”，真正做到让数据多跑路、群众少跑腿，把改革红利送到千家万户。
作者：通讯员 胡锐 记者 刘洋
责任编辑：许蓓蓓
