“你的前交叉韧带断了，但问题根源，很可能在屁股上。”听到医生这句话，方女士当场愣住了。一次不算剧烈的摔伤，怎么就让她膝盖里最重要的“守门人”——前交叉韧带彻底“下岗”了？更让她困惑的是，医生在查体时，竟然指出了另一个她从未重视的问题：臀肌挛缩症。
方女士确实知道自己髋关节活动时有弹响，走路姿势好像也和别人不太一样，但她一直以为那只是“天生如此”或者“骨头响”，从未想过这背后隐藏着健康隐患。直到这次膝盖重伤，才将那个潜伏在身体深处的“定时炸弹”揪了出来。方女士多年前跳绳导致双踝关节骨折，也可能与这个“不听话”的屁股有关。
被忽视的身体“总开关”：
臀肌为何会“罢工”？
臀肌挛缩症，简单来说，就是臀部肌肉及其筋膜组织发生了纤维化、瘢痕化，变得像失去弹性的“硬橡皮筋”或者紧绷的“绳索”。这通常与儿童时期反复的臀部注射有关，也可能由外伤等因素诱发。当臀肌失去正常的延展性，它就不再能有效地工作，整个下肢的运动链条就会从这里开始“掉链子”。
方女士的髋关节弹响，正是因为挛缩的筋膜条在髋关节活动时，与股骨大粗隆（大腿骨顶端的突起）摩擦产生的。她无法并拢双腿下蹲、走路略显“外八字”，这些都是臀肌挛缩症的典型表现。
膝盖“代人受过”，
一个被忽略的因果关系
人体的下肢就像一个精密的机械联动装置，任何一个环节出问题，其她部分就要承受额外的压力。臀肌是维持骨盆和髋关节稳定的核心肌群。当它挛缩无力时，骨盆会失去平衡，下肢力线会发生偏移，膝关节和踝关节就成了最主要的“代偿者”。
在这种异常的生物力学环境下，每一次跑跳、每一个急停变向，膝关节都可能承受着本不该由它承担的压力和扭转力。这或许可以解释，为什么方女士会在一次普通摔伤中就遭遇前交叉韧带断裂——因为她的膝关节早已在“风雨飘摇”中不堪重负。同样，踝关节作为下肢承重的末端，在这种错误的发力模式下，跳绳时也更容易因受力不均而发生骨折。
别把“天生如此”当成借口
很多人像方女士一样，对身体发出的早期警告信号置若罔闻。如果你的身体出现以下情况，就需要警惕了：
► 走路呈现“外八字”，跑步时身体晃动
► 坐姿时双腿不能自然并拢，无法跷“二郎腿”
► 下蹲时双膝必须分开，画一个圈才能蹲下去（“划圈征”）
► 髋关节活动时有弹响或摩擦感
► 臀部扁平、僵硬，可摸到硬条索状的组织
这些都不是个人习惯或“天生如此”，而是实实在在的肌肉功能障碍。
亡羊补牢，为时未晚
方女士的经历是一个沉重的警示。幸运的是，如今的医疗技术已经能很好地解决臀肌挛缩问题。通过关节镜微创手术，只需几个不到1厘米的小切口，就能精准地松解掉那些挛缩的纤维组织。术后很快就能恢复正常的体态和功能。
我们无法改变过去，但可以避免未来。请关注你的身体姿态，正视那些“与众不同”的小细节。一个健康的“底盘”，才是支撑你跑得更远、跳得更高的根本。别等到膝盖“报废”那天才发现，问题，原来在屁股上。
专家介绍
程飚
运动与骨关节科 主任
主任医师、教授
博士和博士后研究生导师
现任运动与骨关节科主任，上海医学会运动医学分会候任主任委员，全国骨科关节镜学组委员，中国肩肘外科协作组创始委员，中华医学会运动医疗分会上肢学组委员，上海市医师协会关节镜学组副组长，上海市手外科专科委员，上海市运动医学会理事，中国矫形外科杂志编委，Arthroscopy 中文版编委，上海市医疗事故专家鉴定委员会委员。
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专家介绍
陈礼阳
运动与骨关节科 主治医师
医学博士
现为运动与骨关节科主治医师、讲师，美国匹兹堡大学访问学者。上海医师协会会员、美国骨科研究协会会员。擅长骨关节、运动损伤等疾病诊治，入选同济医院后备人才培养计划，以第一作者发表SCI文章十余篇。
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图文 | 运动与骨关节科
编辑 | 李吉辰
责任编辑 | 谢壮丽
