正值夏秋交替之际，带状疱疹进入高发期。近期，嘉定区中医医院带状疱疹就诊患者明显增多，接诊量较平日上涨约三成。
为何夏秋交替时节带状疱疹会集中高发？疼痛科丁晓燕主任介绍，换季天气多变，温差波动容易影响市民尤其是老年人的饮食和睡眠状态，导致身体免疫力下降，病毒趁机侵袭人体。“带状疱疹就是一种典型的抵抗力下降导致的疾病。”丁晓燕强调，日常养护是预防发病的关键，与此同时，接种疫苗是目前预防带状疱疹最高效、最科学的主动干预方式，能够从源头降低发病概率。
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哪些人更容易得带状疱疹？
带状疱疹常表现为身体一侧出现簇状水疱，常见于胸背部、腰腹部、颈部或头面部，伴随针扎、刀割、电击或火烧一样的疼痛。带状疱疹可以发生在任何年龄，但风险会随着年龄增长明显上升。50岁以后，人体对水痘—带状疱疹病毒的细胞免疫功能逐渐减弱，因此发病率及并发症风险明显增加。以下人群尤其需要重视：
50岁及以上人群；
肿瘤患者或正在接受化疗、放疗的人群；
器官移植或造血干细胞移植患者；
使用糖皮质激素、生物制剂或其他免疫抑制药物的人群；
HIV感染者；
患有某些自身免疫性疾病的人群；
糖尿病、慢性肾病、慢性肺病等慢性病患者；
曾经得过带状疱疹的人群。
*得过一次带状疱疹，并不代表以后不会再得。病毒仍然潜伏在体内，部分患者可能再次发作。
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带状疱疹疫苗有哪些类型？
目前我国使用的带状疱疹疫苗主要包括两类：重组带状疱疹疫苗和带状疱疹减毒活疫苗，适配人群不同，可按需选择：
1.重组带状疱疹疫苗：
不含完整活病毒，而是利用病毒的一种特定蛋白配合佐剂，帮助人体建立较强的免疫反应，通常需要接种2剂，对带状疱疹和带状疱疹后神经痛的保护效果较高，不属于活疫苗，通常更适合免疫功能低下人群，但具体接种时间需要由医生评估。
2.减毒活疫苗：
含有经过减毒处理的活病毒，一般接种1剂。由于它属于活疫苗，严重免疫功能低下者、正在接受较强免疫抑制治疗者以及孕妇通常不能接种或不宜接种。
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疫苗的防护效果如何？
同所有疫苗一样，带状疱疹疫苗不能实现100%防护，但可以显著降低发病和严重并发症风险。临床试验中，两剂重组带状疱疹疫苗对50岁及以上免疫功能正常成人的保护效力超过90%，真实场景中保护率略有回落，但依旧能显著降低各类严重并发症风险。
研究表明，全程完成2剂接种，防护效果更稳定、持久，因此，千万不要因为第一剂反应比较明显，就自行放弃第二剂。
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接种适配人群与禁忌须知
优先接种人群：
50岁及以上成人；
18岁及以上免疫功能低下或即将接受免疫抑制治疗的人。
*符合年龄或风险条件的人，可以由接种门诊按现行规范评估。
暂缓/禁止接种情况：
对疫苗成分有严重过敏史；
正处于带状疱疹急性发作期；
正在发热或患有中重度急性疾病；
怀孕；
免疫功能严重低下。
*免疫功能严重低下者通常不应接种减毒活疫苗，但可能正是重组疫苗需要重点保护的人群。具体能否接种、什么时候接种，应由专科医生和接种医生共同评估。
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接种常见问题与误区
Q
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A
接种后的反应正常吗？
带状疱疹疫苗接种后的反应可能比部分常见疫苗更明显，常见反应包括注射部位疼痛、红肿、疲倦、乏力、肌肉酸痛、头痛、畏寒或发热、恶心或胃肠道不适，通常在接种后1～3天内出现，并逐渐缓解。若症状影响生活，可在医生或药师指导下使用对乙酰氨基酚、布洛芬等药物，但不建议为了“预防发热”而在接种前自行服药。
Q
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A
可以和流感、肺炎或新冠疫苗一起打吗？
多数情况下可以，但应注射在不同部位。容易出现明显发热、乏力的人，也可以与医生商量分开接种，以便观察不良反应。
Q
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A
接种疫苗后还会得带状疱疹吗？
仍然有可能，但风险会明显降低。接种后如果出现单侧疼痛、水疱或眼周皮疹，仍应及时就医，不能因为“打过疫苗”就排除带状疱疹。
Q
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A
只接种一针重组疫苗足够起效吗？
对于需要接种两剂的重组疫苗，第二剂是完整免疫程序的重要组成部分。除非医生判断存在禁忌，否则应尽量完成全程接种。
医生提醒：
50岁以上人群是带状疱疹高发群体，且发病后极易遗留顽固的神经痛，严重影响日常生活质量。适龄人群及时接种带状疱疹疫苗，可有效构筑长效免疫屏障，不仅能大幅降低患病率，即便出现突破性感染，也能有效减轻发病症状、缩短病程。同时，出现带状疱疹，除了及时足量进行抗病毒治疗外，还要尽早到疼痛科接受神经痛的干预治疗，最大程度防止后遗神经痛的发生。
【服务信息】
疼痛科普通门诊：周一至周五全天（8:00-11:30；13:30-17:00）
丁晓燕专家门诊：周一、周五上午（8:00-11:30）
（带状疱疹疫苗接种需至社区卫生服务中心预约咨询）
来源：上海市嘉定区中医医院
编辑：沈天姣
