“中风还有救治希望吗？转运途中几分钟，真能决定患者生死？”这样的困惑，常年困扰着中风患者家属。脑卒中即中风，是国内居民首位致死、致残病因，我国每12秒新增1例卒中患者，每21秒就有一人死于中风。许多幸存者会遗留偏瘫、失语、生活无法自理等终身后遗症，给家庭造成沉重压力。卒中救治分秒必争，院前急救与急诊处置直接影响患者生命及后续康复水平。
此前，全球卒中院前急救缺少统一循证标准，血压调控、取栓提速、溶栓优化等关键问题无明确规范，一线急救工作难以开展。对此，同济大学附属东方医院李刚教授团队历时十余年，牵头多项国际大型临床研究，在院前血压管理、微创取栓、规范溶栓三大领域实现原创突破，搭建起成熟可推广的卒中急救“中国方案”，预估每年可减少10万例卒中致残、死亡病例，相关成果荣获2025年度上海市科技进步一等奖。
破解院前降压难题，
“中国方案”改写国际指南
脑卒中分为缺血性卒中（脑血管堵塞）与出血性卒中（脑血管破裂）两大类，无论何种类型，发病早期血压管控都是院前急救的核心要点。
过去，临床医生们常常需要纠结一个问题：脑卒中发作后，血压到底是降还是不降？ 降得太低，可能加重脑缺血；不降，又可能加重脑出血。国际上长期缺乏统一标准，导致院前急救人员往往“不敢动、不会动”。
针对这一痛点，李刚教授团队牵头开展了国际最大规模的脑卒中院前急救随机对照研究，首次提出并证实了脑出血超早期血压管理的“中国方案”：在发病2小时内，将收缩压强化降至130-140mmHg，可降低25%的致残致死风险。这个数字意味着什么？它意味着比美国方案提升6倍的良好预后率，比澳洲方案提升2倍的良好预后率。
这一成果，以独立证据填补了国际指南在院前血压管理领域的长期空白，并已被写入2026年美国心脏病和卒中学会缺血性卒中早期治疗指南、2025年欧洲卒中组织脑出血诊疗指南及2024年中国高血压临床指南。
易化取栓技术，
打通“生命通道”
对于缺血性脑卒中，最有效的治疗手段是取栓手术——用一根细长的导管从大腿动脉进入大脑，把堵塞血管的血栓“捞”出来。但问题来了：不是所有患者都适合直接上手术台。
通过建立国际卒中影像队列，李刚教授团队提出了一个革命性的概念——“可挽救时间窗”。简单说，就是大脑里那些濒死但还没死的脑细胞，如果能及时恢复血流，就能被救回来。在这个时间窗内取栓，良好预后可提升32%。
更重要的是，团队针对不同类型患者，系统性地建立了个体化易化取栓策略：对于核心梗死快速增长型即脑细胞死亡速度很快的患者，术前使用静脉溶栓，可缩短手术时间31分钟，良好预后提升4.6倍。对于非房颤的中小核心梗死患者，术前静脉使用抗血小板药物替罗非班，可提高手术首次再通率29%。
这些数字背后，是无数个家庭的命运改变。手术快31分钟，意味着大脑少死几亿个神经细胞；再通率提高29%，意味着更多患者能走着出院，而不是躺着进养老院。
一个方案，
改变千万人的命运
目前，这套“中国方案”已推广至全国10省百余家医疗机构，辐射近千万人群。据测算，预计每年可减少致残致死10万人次。
更具行业里程碑意义的是，这套源自中国本土的循证医学成果，打破了欧美指南长期主导全球卒中急救的格局，为全球急救医师提供了更适配人群、疗效更优的全新诊疗参考。
谈及十余年科研攻坚的初心，李刚教授说：“我们开展临床研究、打磨诊疗方案，从来不是只为发表论文、申报奖项，而是希望每一位突发中风的患者在救护转运途中、手术室里、监护病房中，都能获得最规范、最高效的救治。”
李刚教授在主刀脑卒中取栓手术
2025科技奖励成果展示
项目名称：脑卒中院前院内关键急救策略的研究与应用
完成单位：上海市东方医院（同济大学附属东方医院） 等
完 成 人：李刚 等
奖励等级：科技进步奖一等奖
编者按：2025年度上海市科学技术奖榜单日前正式揭晓，206项（人）成果与个人脱颖而出。这不仅是一份镌刻着智慧与勇气的荣誉册，更是上海这座科创之城加快建设国际科技创新中心的铿锵足音。
过去一年，上海科技界在强化原始创新中“寻路”，在激励企业创新中“强体”，在深化区域合作中“聚力”，在加速成果转化中“赋能”。获奖名单如同一面棱镜，折射出上海科技创新从“点的突破”向“系统能力”跃升的壮阔图景。本专栏集合全市媒体报道视角，记录上海科技工作者的奋斗故事，与公众共享上海推进国际科技创新中心建设中的丰硕成果。
来源：解放日报 上观新闻
作者：李宝花
编辑：拾
