近日，新华医院奉贤院区疼痛科团队顺利为一名宫颈癌伴肝、胰腺多发转移、饱受顽固性剧痛折磨的患者完成鞘内吗啡泵植入微创手术。术后患者疼痛感完全消失，此前长期服用的各类口服镇痛药物全部停用，全程未出现不适症状。此项技术的开展，是我院在难治性癌痛规范化综合诊疗领域的又一重要进展，为无法耐受口服止痛药、深陷剧痛折磨的晚期肿瘤患者带来了希望，帮助患者不必忍受病痛煎熬，重新拥有无痛舒适生活。
肿瘤多发转移
剧痛日夜折磨
今年60多岁的张阿姨（化名），6年前曾因宫颈癌接受手术治疗。2个月前，PET-CT检查发现肝脏及胰腺转移，肿瘤已累及胃窦、幽门和临近胰十二指肠。
随着病情进展，患者出现了持续剧烈的腹部及腰背疼痛。此前张阿姨每日口服曲马多、普瑞巴林和塞来昔布等多种镇痛药物联合止痛，但效果十分有限——只要停药一次，剧烈疼痛便会卷土重来，疼痛评分达到了8~9分（0分为不痛，10分为最痛）。因药物不良反应显著，张阿姨无法耐受吗啡等镇痛强度更高的药物；长期口服药物引发的恶心、头晕、便秘等不适进一步加重躯体痛苦，严重干扰其进食、睡眠，精神状态持续变差，生活质量大幅降低。
“疼起来感觉肚子要被撕开一样。”患者这样描述她的痛苦。
鞘内吗啡泵
难治癌痛优选方案
面对这位常规口服镇痛药物效果不佳、副作用明显的患者，我院疼痛科许华主任团队进行了全面评估。
据统计，60%–80%的中晚期癌症患者会经历中重度疼痛。当传统“三阶梯”口服镇痛方案无法有效控制疼痛，或患者无法耐受药物副作用时，鞘内药物输注系统（俗称“鞘内吗啡泵”）植入术便成为破局的关键，是治疗顽固性癌痛的最有效手段之一。
许华主任指出，以往的旧观念认为鞘内吗啡泵是其他保守治疗无效后的最后补救措施，但最新的研究和指南都表明，对于难治性癌痛患者，尽早接受鞘内吗啡泵的治疗更有助于提高生活质量。其具有以下几点优势：
相对于口服用药，鞘内给药仅需口服剂量的1/300即可达到同样甚至更好的镇痛效果
药物不经过胃肠道和肝脏代谢，恶心呕吐、头晕、便秘等副作用基本消失
更安全，药物相关并发症少，还可提前设定给药剂量，预防爆发痛
鞘内吗啡泵的工作原理并不复杂：医生通过微创手术，将一个微型储药泵植入患者腹部皮下，并通过一根极细的导管将药物直接输送到包裹脊髓的蛛网膜下腔，镇痛药物绕过胃肠道的吸收和肝脏的代谢，直接作用于脊髓的疼痛中枢，从根源上阻断疼痛信号的传递。
术后告别疼痛
生活质量改善
经过充分的术前准备和周密的手术方案设计，我院疼痛科团队成功为患者实施了奉贤地区首例鞘内吗啡泵植入术。
手术不到1小时便顺利完成，术后奇迹般的改变发生了——张阿姨的剧烈疼痛得到完全缓解，术前需要的多种口服镇痛药，术后全部停用。困扰患者许久的恶心、便秘等药物副作用也随之消失，患者无任何不适，精神状态和睡眠质量得到极大改善。
手术全程在C型臂透视引导下进行，精准定位疼痛部位，腰部一2cm切口，腹部一8cm左右切口
红色箭头为穿刺针，蓝色箭头为置入导管，红色圆圈为导管目标位置
“终于能睡个安稳觉了……”张阿姨脸上露出了久违的笑容。这句对普通人来说再平常不过的话，对于被剧痛折磨的晚期癌症患者而言，曾是遥不可及的奢望。
癌痛不是癌症的必然伴随，更不需要硬扛。鞘内吗啡泵植入术的成功开展，为张阿姨带来了“无痛生活”，未来我们将继续致力于引进和推广更多先进的微创镇痛技术，让更多饱受疼痛折磨的患者享受到高品质的医疗服务，真正实现“无痛生活，尊严人生”。
专家介绍
许华
上海交通大学医学院附属新华医院疼痛科主任，主任医师，博士生导师
上海市医学会疼痛学专科分会主任委员
中华医学会疼痛学分会委员、常委
【擅长】慢性盆腔疼痛、神经病理性疼痛、难治性癌痛等疑难复杂疼痛患者的诊治，构建“药物-物理-介入”一站式全流程疼痛诊疗模式。
杨浦院区：周一上午特需门诊，周三上午主任门诊
奉贤院区：周一下午主任门诊，周四上午主任门诊
黄雪花
上海交通大学医学院附属新华医院疼痛科副主任医师
中华医学会疼痛学分会脊柱疼痛治疗组委员
中国中医研究促进会软组织医学组疼痛分会委员
上海市康复医学会疼痛康复专业委员会委员
【擅长】带状疱疹性神经痛、糖尿病性周围神经痛的微创介入治疗，脊柱源性疼痛的介入手术治疗。
杨浦院区：周二、周四上午副主任门诊，周三上午特需门诊
奉贤院区：周五上午副主任门诊
季锋
上海交通大学医学院附属新华医院疼痛科副主任医师
上海医师协会疼痛专科分会委员
上海市医学会疼痛专业委员会青年委员
上海市医学会疼痛学分会微创学组委员
【擅长】微创介入治疗各种脊柱退行性疾病及关节软组织疼痛，慢性盆腔疼痛综合征、晚期癌痛的综合治疗。
杨浦院区：周一、周五上午副主任门诊
奉贤院区：周三上午副主任门诊
来源：上海交通大学医学院附属新华医院
编辑：何琪
