71岁王大伯常年身患高血压、糖尿病等慢性病，每天要吃十几种药还自行搭配了保健品，有一天突然出现头晕、恶心送急诊……老年人肝肾、肠胃机能衰退，多种药物混用极易互相冲突，引发严重危险，用药必须格外谨慎。
省流版
1.老人肝肾、肠胃功能弱，多种药物混吃容易堆积伤身。
2.不私自加药、停药，不盲目吃偏方、保健品，看病主动说清所有用药。
3.按时规律吃药，身体出现任何不适，马上就医检查。
为什么老年人用药要“特殊对待”？
（一）肠胃变差，吃药吸收效果大打折扣
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胃肠道蠕动减慢了。年纪大肠胃肌肉萎缩，蠕动变慢，药物在胃里停留太久，吸收速度大打折扣。
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胃酸分泌变少了。很多老人胃酸变少，像补铁、治真菌的部分药物，缺少胃酸帮忙，吃了效果会变差。
（二）肝肾排毒变差，药物容易积在体内伤身
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肝脏负责分解药物。人上了年纪，肝肾功能一年比一年弱，药物代谢、排出速度变慢，很容易堆积在身体里，产生副作用。
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肾脏负责排出药物。随着年龄增长肾功能都会轻微衰退，药物排不出去堆积体内，容易吃出副作用。举个例子：主要用来治疗2型糖尿病的二甲双胍靠肾脏排出，肾功能减退的老年服用会导致药物堆积，药物堆积会引发身体酸中毒，十分危险。
（三）一身多种病，吃药太多容易互相冲突
我国60岁以上老人，七成以上同时患有多种慢性病，平均每人每天吃8.6种药物，药物不良反应发生率接近三成。
多种药物在人体内“相遇”可能会发生干扰：
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药效变强，副作用风险跟着飙升。比如抗凝药华法林搭配阿司匹林，更容易出血。
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一种药抑制另一种药的代谢，体内药量堆积伤身。像降脂的他汀类药，和唑类抗真菌药同服，血液里他汀浓度会过高，容易浑身肌肉疼，严重还会损伤肌肉。
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有的则会诱导另一种药代谢，药效直接变弱。比如卡马西平和华法林一起吃，华法林抗凝效果会大打折扣。
温馨提示
由此可见，药物间相互作用可导致疗效降低，或增加不良反应，严重时甚至引发毒性反应。
（四）记性差、不懂常识，最容易吃错药
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记性变差，经常漏吃药、重复服药。
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身体稍微舒服，就私自停药、减药量。
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视力退化看不清说明书，分不清服用剂量。
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害怕副作用擅自断药，或是轻信偏方、保健品，私自叠加各类补品，加重身体负担。
老年人安全吃药，记住这四条“黄金法则”
（一）绝不自己乱停药加药，听医生的最靠谱
每个人的年龄、肝肾功能、病情都不一样，千万别照搬别人的药方，也不要随便加量、减量、突然停药。老年人每年至少接受一次用药综合评估，服药超过5种者建议每半年评估一次。
（二）看病说清所有用药，身体不适别硬扛
去医院看病，一定要主动告诉医生：自己的过敏史，以及正在吃的所有西药、中药、保健品，避免药物相冲。吃药后如果出现头晕、恶心、起疹子、浑身没劲，立刻停药就医，不要硬撑。
（三）规律按时吃药，杜绝漏吃、乱吃
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使用分格分药盒提前装好每日药量，手机设置闹钟提醒服药。
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家人多帮忙监督，定期清理家中过期、变质药品。
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高血压、糖尿病等慢性病需要长期坚持服药，不能症状好转就停药，极易造成病情反弹加重。
参考文献：
[1]王建春,赵勇,朱效娟,等. 老年合理用药评价与干预综合管理共识[J]. 老年医学研究,2023,4(5):1-5.
[2]沈杰,高宁舟,郑松柏,等. 老年人多重用药评估与管理中国专家共识(2024)[J]. 中华老年医学杂志,2024,43(3):269-278.
[3]Lamd P，Mak C F，Chan S M，et al. Polypharmacy and inappropriate prescribing in elderly Hong Kong Chinese patients[J]. J Am Geriatr Soc，2010，58（1）：203-205.DOI：10.1111/j.1532-5415.2009.02656.
/健康科普
供稿：董俣君
编辑：胡轩萌
审稿：施 燕
