2026年5月31日是第39个世界无烟日，不少人对吸烟的危害仍存在错误认知，比如有些老烟民一听到吸烟有害健康，就经常会说出这个经典话术：“隔壁王大爷抽了40年烟，今年85岁，身体还硬朗得很嘞。” 但是，作为在呼吸科工作了20余年的医生，同济大学附属同济医院呼吸与危重症医学科吴继光主治医师提醒大家：这样的“幸存儿”真的存在，但是概率非常小，生命宝贵，千万不能抱着侥幸心理。
吴继光医师接诊过大量患者，很多人起初都抱着 “我肯定不会有事了，偶尔抽一根不伤身” 的侥幸心理。直到查出肺功能减退、肺部结节，才追悔莫及。前不久，65 岁的患者老黄（化名）前来就诊，他抽了整整40年烟，平时身体硬朗，连咳嗽都少见，没想到体检查出了肺部阴影。吴医师立刻安排进一步检查，结合气管镜和PET-CT结果，确诊为肺癌中期。至此老黄才懊悔没能及早戒烟，他的爱人更是悲痛不已，哭着说家里的顶梁柱一下子倒了。
呼吸与危重症医学科每年收治的肺癌患者里，80%以上有超过10年的吸烟史，不抽烟的病人也大部分接触二手烟；老慢支、肺气肿患者里，烟龄20年以上的占比超过90%。那些抽了一辈子烟还长寿的人，就像闯红灯还没出车祸的人，不能因为他安全到了终点，就觉得闯红灯是安全的。
医学上统计的是“风险”，不是“必然”。吸烟的人比不吸烟的人，肺癌风险高10-20倍，慢阻肺风险高8-10倍，心脑血管疾病风险高3-5倍。有些人看到了1个抽烟长寿的人，但没看到的是10个抽烟得了肺癌、慢阻肺，不到60岁就离不开氧气瓶的人。
吴继光医师接触过不少烟龄很长但肺功能还不错的老人，总结下来他们往往有几个共性：第一，吸烟量其实并不大。很多人说自己“抽了40年”，但其实每天只抽3-5根，而且很多人从来不过肺，只是含在嘴里过个瘾；第二，其他生活习惯特别好。他们往往不喝酒、作息规律、每天坚持运动、饮食清淡，这些好习惯抵消了一部分烟草的伤害；第三，最重要的是基因里的“幸运”。确实有极少数人，体内的烟草代谢基因和抑癌基因比较特殊，对烟草有害物质的耐受力更强，但这种人占比不到3%，您真的敢赌自己是那3%吗？
最后，吴继光主治医师想给所有烟民提个醒：不管您抽了多少年，现在戒烟都不晚。戒烟5年，肺癌风险会下降30%；戒烟10年，风险和不抽烟的人几乎持平。不能拿少数人的幸运，去赌自己的后半辈子。
图文｜呼吸与危重症医学科
编辑｜李吉辰
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