咳嗽气喘不用愁，中西结合解您忧
——普陀区曹杨街道社区卫生服务中心咳嗽病专病门诊
上海市普陀区曹杨街道社区卫生服务中心位于上海市普陀区兰溪路121号，其所在的曹杨街道是上海第一个工人新村，辖区2.11平方公里，所辖20个居委会，常住人口9万余人。本中心下设5个标准化家庭医生工作站，毗邻轨交11号线、3/4号线，交通便利。
本中心开设中医科、全科、康复科、外科、五官科、口腔科等满足居民的基本医疗需求。本中心开设王文健上海市名中医基层工作站，蔡伟青基层名老中医工作室。中心及站点分别设有标准化中医馆和中医阁，诊疗区域独立，运用中药饮片、针刺、拔罐、艾灸、推拿等多种中医技术防治社区常见病、多发病。
本中心2025年成功立项上海市中医特色专病专科（社区）能力建设中医咳嗽病专科，项目编号：SQZBZK-25-75。
咳嗽是呼吸系统常见症状，中医归属于“咳嗽病”范畴，分为外感咳嗽与内伤咳嗽。咳嗽病是因肺气失宣、气道受激，肺失清肃、气机上逆引发的常见呼吸系统病症，以咽喉作痒、声门开放、气流冲击气道排出痰液或异物为主要表现。常见症状为阵发性或持续性咳嗽，可伴咳痰（白、黄或带血丝）、咽痒、咽干咽痛，部分患者咳嗽时会胸痛、胸闷气短，接触刺激物、受凉或晨起夜间症状易加重。病情迁延或病因未控时，可能出现睡眠障碍、食欲减退、情绪烦躁等，影响生活质量。主要危险因素包括呼吸道感染、环境刺激、气道炎症或损伤、精神心理因素等。
早期明确病因、去除诱因并针对性治疗至关重要，中西医结合治疗可减轻症状、防止病情反复加重，避免长期慢性咳嗽引发气道结构损伤、肺气肿等并发症。
特色经验方治疗
鹿振辉教授在继承师辈学术思想及不断的临床优化中，形成了“温阳培元法”防治难治性咳喘病的学术思想，将其应用于咳嗽（尤其与支气管哮喘相关）的防治，在临床上取得了显著疗效。
基础方：
阳和定喘方：熟地黄、鹿角胶、黄荆子、炮姜碳、炙甘草等。
临证加减（根据中医辨证论治原则）：
①兼风寒袭肺：加麻黄、紫苏叶以增强宣肺散寒之力。
②兼痰湿蕴肺：加半夏、茯苓、陈皮以燥湿化痰。
③兼痰热郁肺：减炮姜炭用量，加黄芩、桑白皮、瓜蒌皮以清化热痰。
④咳剧挛急：加地龙、僵蚕以解痉止咳。
02
穴位贴敷（三伏贴+三九贴）
将熟附子、肉桂、麻黄、巴戟天、补骨脂等，生姜汁调成软膏状。取穴：天突、大椎、双侧肺俞、肾俞和定喘穴。患者取坐位或俯卧位，每穴取药膏约0.2克贴敷，用防过敏医用胶布固定，贴敷 4～6小时后取下，隔天1 次，每6次为1疗程，建议3个疗程。
03
中药沐足疗法
自制中药制剂（温经通络方：桂枝、白芷、川芎、鸡血藤、透骨草、当归等）+温水3000毫升（水温40～42℃）的双足足浴，以浸没两足内外踝关节上2寸为准，每次20-30分钟， 10次为一疗程。
04
毫针针刺
取穴：主穴：肺俞（双）、定喘（双）、太渊（双）、鱼际（双）。辨证配穴：脾肾气虚加足三里（双）、脾俞（双）；腰酸痛明显加肾俞（双）。采用0.25*40毫米一次性毫针，直刺1寸，平补平泻，留针20分钟，期间运针1-2次，以得气为度。
01
专家指导老师——鹿振辉
鹿振辉，主任医师、教授、博导，现任上海中医药大学附属龙华医院科技处处长、呼吸疾病研究所所长（创建）、呼吸学科带头人，兼任上海中医药大学宁波医院院长。担任中华中医药学会肺系病分会副主委、中国防痨协会中西医结合专业分会主委等，入选上海市优秀学术带头人、中医药领军人才等多个高层次人才项目。致力于中医药防治慢性肺部感染、难治性咳喘等重大呼吸疾病的临床与基础研究。主持国家科技重大专项、国家自然科学基金等国家、省部级项目多项。先后荣获上海市科技进步奖、中华医学科技奖等科技奖励多项。
02
专病负责人——马改霞
马改霞，中医全科主治医师。担任上海市中医医结合学会第二届流派传承专业委员会青年委员，中国中药协会呼吸病药物研究专业委员会第二届专委会基层委员等。上海市名老中医张惠勇学术传承弟子。入选上海市普陀区杏林优青人才项目。累计发表学术论文10余篇。获2020年上海市“优秀住院医师”荣誉称号。
03
专病骨干——佘秋韵
佘秋韵，女，硕士，中医全科主治医师，就职于曹杨街道社区卫生服务中心中医科，现为国医大师严世芸普陀传承工作室成员。参与市、区级课题3项，发表论文2篇。
患者张某，女，70岁，2025年11月05日就诊。
主诉：反复咳嗽伴轻微气喘1年，加重1月。
现病史：患者1年前无明显诱因出现咳嗽，偶伴轻微气喘，遇寒后症状加重，曾于外院诊断为支气管哮喘相关咳嗽，行血常规、肺部 CT、肺功能等检查未见显著异常，先后服用沙丁胺醇气雾剂、苏黄止咳胶囊、头孢类抗生素等药物，症状时轻时重，未能彻底缓解。1月前因受凉后咳嗽、气喘加重，以干咳为主，偶有少量白痰，遇风则咳剧，伴胸闷，无畏寒发热、流涕反酸、烧心等不适，纳差，寐安，舌淡苔白腻，脉沉细。
西医诊断：支气管哮喘
中医诊断：咳嗽（阳虚痰凝，风寒袭肺证）
治则：温阳培元，宣肺散寒，化痰止咳
处理：1.“阳和定喘方” 加减 - 熟地黄 15克、鹿角胶 10克（烊化）、黄荆子 12克、炮姜炭 9克、炙甘草 6克、麻黄 6克、紫苏叶 12克、半夏 10克、茯苓 15克、陈皮 9克，7剂，统一代煎，200毫升温服，一日两次。
2. 穴位贴敷（温阳贴）- 取穴天突、大椎、双侧肺俞、肾俞和定喘，每天一次，每次 6 小时。
2025 年 11 月 12 日二诊：患者咳嗽、气喘明显减轻，遇风后咳剧症状缓解，痰少易咯，纳食转佳，舌淡苔薄白，脉细。守前方减麻黄至 3克，加太子参 15克、白术 12克，7 剂，代煎服法同前。同时，继续穴位贴敷治疗。
按语：患者年逾七旬，肾阳亏虚，肺脾不足，培元固表之力减退，风寒之邪易袭肺络，痰湿内生，肺气失宣降，故咳嗽、气喘反复难愈，遇寒遇风加重；阳虚痰凝，气机不畅，故见胸闷、少量白痰，舌淡苔白腻、脉沉细均为阳虚痰凝、风寒袭肺之象。予阳和定喘方化裁，温阳培元以固根本，加麻黄、紫苏叶增强宣肺散寒之功，半夏、茯苓、陈皮燥湿化痰，标本兼顾；二诊患者诸证缓解，减麻黄用量防温散太过，加太子参、白术健脾益气，培土生金，以固肺脾之本。治疗过程中辅以穴位贴敷，内外合治，温阳通窍、化痰止咳、健益肺肾，将鹿振辉教授温阳培元法的学术思想与中医外治手段结合，共奏难治性咳喘防治之效。
门诊时间：每周四 8：00-11：30，13：30-16：30
门诊地址：上海市普陀区兰溪路121号3楼中医科专家诊室
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