瑞金病例丨肚子越来越大，竟是体内藏了颗“篮球”！

然而，这个肿块并没有因为他的忽视而停止生长。相反，它像一个被不断充气的气球，以肉眼可见的速度迅速膨胀。“它长得太快了，像吹气球一样。”张先生后来回忆道。

身体的警钟终于敲响。在当地医院检查后，面对如此复杂的巨大肿瘤，医生建议他寻求更高水平的医疗帮助。于是，张先生慕名从浙江赶赴上海，来到了瑞金医院嘉定院区。

泌尿外科陆国梁副主任医师接诊后深知，这将是一场硬仗。影像显示：张先生右侧腹腔内，长出了一个直径约25cm的巨大肿瘤。它几乎占据了整个腹腔，体积堪比一只篮球。

但这还不是最可怕的。真正让医生们捏一把汗的是肿瘤的“邻居”关系。这颗巨大的“肉球”不仅侵犯了张先生的右侧肾脏，还极其霸道地将肝脏向上推移，十二指肠、胰腺等重要器官全部推压到了左侧腹腔。原本管状的下腔静脉（人体最大的静脉血管），被硬生生压成了扁平的直线状。更危险的是，肿瘤表面血管怒张，血供极其丰富。

这意味着，如果直接进行手术，稍有不慎，就可能引发难以控制的大出血；如果不手术，肿瘤的持续消耗已经导致张先生出现了中度贫血和低蛋白血症，生命岌岌可危。手术难度极大，但这是张先生唯一的生路。泌尿外科邵远主任医师在组织多学科讨论（MDT）时对围手术期的注意事项提出了针对性的意见与指导。

3月2日，一场由泌尿外科、普外科、麻醉科、手术室护理团队组成的“拆弹小组”开始了手术。手术由陆国樑医生主刀，联合普外科严晓伟医生，以及黄宝星、阮小豪医生组成的助手团队，站在了手术台前。面对这样一个“巨无霸”，常规的单一手术方式很难奏效。团队决定采用一种极具策略性的“前后合击”战术：

手术团队首先让患者侧卧，采用微创腹腔镜的方式，从后方入路，精准地分离出肾脏的背侧面，并预先离断了右肾动脉，这一步阻断了肿瘤的主要供血来源，为后续切除避免了大出血的风险。随后，团队将患者改为平卧位，从前方切开腹腔。当切口打开的那一刻，所有人都倒吸了一口凉气：巨大的球形肿瘤映入眼帘，原本应该在右侧的器官全被挤到了左边。

手术最后阶段，手术团队需要在不损伤周围器官的前提下，小心翼翼地分离肿瘤。他们首先将十二指肠和结肠从肿瘤表面剥离，然后一边分离肿瘤汇入下腔静脉的丰富供应血管，一边将肿瘤从扁平的下腔静脉表面一点点地“抬”起来。

这是一个极度考验耐心和默契的过程。每一步操作都必须毫厘不差，因为任何一点失误，都可能划破那根被压扁的下腔静脉，导致大出血。

得益于前期精准的微创阻断，术中出血量被控制在了极低的水平。历时4个小时的惊心动魄，这颗“大如盆”的肿瘤终于被完整地从腹腔中取出。而张先生，也无需前往重症监护室，直接被送回了普通病房，术后病理提示，这是一例腹膜后肉瘤。张先生不久后就顺利康复出院。

张先生的例子给我们所有人提了一个醒：身体是不会撒谎的。当它发出异样的信号（如不明原因的腹部隆起、持续的胀痛），请务必及时就医，不要让小问题拖成大麻烦。