心脏的主动脉瓣，如同守护血液单向流动的“生命阀门”，心脏收缩时敞开通道，让血液奔赴全身；心脏舒张时紧闭，杜绝血液倒流。一旦这道“阀门”出现狭窄、关闭不全等病变，心脏便会沦为超负荷运转的“故障水泵”，长期超负荷工作极易引发心力衰竭、心绞痛，甚至危及生命。更值得关注的是，主动脉瓣狭窄无法通过药物根治，传统外科开胸换瓣手术创伤大、恢复慢，让不少高龄、有既往手术史的患者望而却步。 近日，上海市宝山区罗店医院心血管内科传来喜讯，该院成功为一名主动脉瓣狭窄伴有关闭不全的患者实施Evolut PRO经导管主动脉瓣置换术（TAVR），仅通过大腿股动脉的微小创口，就完成了心脏“阀门”的精准置换，让患者摆脱病痛，快速康复。这一手术的成功开展，标志着罗店医院在心脏瓣膜病微创治疗领域实现新突破，为区域内心脏病患者带来了更安全、高效的诊疗选择。
此次接受手术的患者姜阿姨，深受主动脉瓣病变困扰多年，更棘手的是，她年轻时曾接受过胸部手术，术后留下严重后遗症，身体状况和个人意愿都无法耐受开胸的巨大创伤。“传统开胸手术要切开胸骨、打开胸腔，对患者身体损伤极大，姜阿姨的情况根本经不起这样的手术打击。”主治医生介绍，经过心血管内科、超声诊断科、放射诊断科、麻醉科等多学科联合全面评估，团队一致认为，TAVR微创手术是最适合姜阿姨的治疗方案。 手术当天，在多学科团队的紧密协作下，手术有条不紊地展开。医疗团队首先通过患者左右股动脉建立手术入路，预先放置临时起搏器，牢牢稳住心脏节律，为手术安全保驾护航。随后，医生操控纤细的导丝，精准穿过股动脉、主动脉弓、升主动脉，跨越病变的主动脉瓣，直达左心室。术中，团队先用18mm球囊对狭窄的瓣口进行预扩张，为人工瓣膜植入打通顺畅通道，再将仅26mm、不足3厘米的Evolut PRO经导管生物瓣膜，通过导管精准输送至心脏指定位置，在无冠窦下4mm处稳稳释放。整个手术过程精准高效，全程无须开胸，极大减少了患者创伤。 “我没想到不用开胸，只在大腿开个小孔，手术就做好了，现在喘气都顺畅了，身体轻松太多！”术后，姜阿姨的恢复速度远超预期，手术第二天便可以无需搀扶，自行下床行走，此前困扰她的气喘、胸闷等症状完全消失。姜阿姨的亲身经历，也让更多心脏瓣膜病患者看到了微创治疗的希望。
据了解，此次手术使用的Evolut自膨式生物瓣膜，是目前心脏瓣膜置换领域的优质选择，相比其他类型瓣膜，具备多项优势。同时，TAVR手术在操作上存在一定难度，对医生技术水平要求极高。自膨胀瓣膜由于长瓣架设计，释放时通常不同轴，对定位精度要求严苛；通常此类患者的钙化情况复杂，瓣膜植入过深易压迫心脏传导束，增加术后起搏器植入风险；手术通过患者的动脉血管建立通路，对患者入路血管条件要求更高；且释放过程需边放边看、精细调整，十分考验医生的临床经验与操作手感。 今后，罗店医院心血管内科将持续精进技术，优化多学科协作诊疗模式，用更精准、更微创的医疗技术，守护区域内百姓的心脏健康，为更多心脏瓣膜病患者重启生命“心”阀门。
记者：唐捷 薛峰 仲昱峰 编辑：陆天宇 *转载请注明来自上海宝山官方微信
