半年来，王女士（化名）总觉得口干舌燥，哪怕不停喝水也缓解不了，经常半夜醒来补水，就连吃馒头、面包等干性食物时，吞咽都十分困难。更让她不适的是，同时还伴有眼干症状，每天都得靠人工泪液才能勉强缓解。
起初，她以为自己得了糖尿病——毕竟口干是糖尿病的常见症状，可去医院检查血糖后，结果却显示一切正常。这让她更加疑惑，也越发焦虑。门诊医生结合她“口干+眼干”的典型表现，没有忽视这一异常，怀疑可能是“干燥综合征”，随即开具了唾液腺动态显像以及相关化验检查，建议她前往核医学科进一步排查。
来到核医学科后，这位患者很快完成了唾液腺动态显像检查：从躺在检查床上注射显像剂，到结束检查离开科室，全程仅用了半个小时，过程简单无痛苦，期间医生还让她含服了一片维生素C片，目的是刺激唾液分泌，更精准判断唾液腺功能。而这份检查报告，也成为了确诊疾病的关键线索。
门诊医生随即建议患者到肾脏风湿免疫科就诊，后续结合相关检查，最终诊断为“干燥综合征”，经对症治疗后，病情得到了缓解。
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什么是干燥综合征
干燥综合征（Sjogren’ssyndrome,SS）是一种以侵犯唾液腺和泪腺等外分泌腺、具有高度淋巴细胞浸润为特征的慢性系统性自身免疫性疾病，患者不仅有难以缓解的口干、眼干，还可伴发其他脏器损害，如间质性肺炎、肾小管酸中毒、萎缩性胃炎、肝脏损害等，严重影响生活质量。
干燥综合征唾液腺显像典型表现为两侧腮腺及颌下腺显像剂摄取减少，甚至不显影，口腔内显像剂聚集减少，经酸刺激后口腔内显像剂无明显增加
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什么是唾液腺动态显像？
唾液腺是人体口腔内分泌唾液的腺体，包括腮腺、舌下腺、颌下腺，人每天可分泌约1-1.5升唾液，帮助人体湿润口腔、消化食物、抗菌护齿。唾液腺小叶内导管上皮细胞可以摄取和分泌99mTcO4-（高锝酸盐），静脉注射该显像剂后随血液被小叶内导管上皮细胞摄取和积聚，并在一定的酸性物质（维生素C片）刺激下迅速分泌出来，随后排泄到口腔内。自注射显像剂即可开始的连续时间点采集图像，最终获得唾液腺动态显像。通过唾液腺动态显像，可以了解两侧唾液腺的摄取和排泌功能。
唾液腺显像是一种安全、有效而无创的功能检查，是判断唾液腺功能的利器。一次唾液腺显像注射显像剂剂量约5-10mCi,有效辐射剂量约为2-4mSv,相当于半年到一年的天然辐射剂量，低于一次胸部CT平扫所受的辐射剂量。患者检查结束后多喝水、多排尿，能快速将显像剂排出体外，不必担心辐射问题。
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唾液腺显像临床应用有哪些？
（1）唾液腺功能的判断：
①干燥综合征的诊断；
②局部放疗后唾液腺功能受损的评估；
③甲状腺癌碘-131治疗前后唾液腺功能评估；
④唾液腺手术后残留腺体检测或移植唾液腺功能的判断等。
（2）占位性病变的诊断：唾液腺占位性病变呈“热结节”改变常见于淋巴乳头状囊腺瘤（Warthin瘤）；“冷结节”多见于良性混合瘤、唾液腺囊肿等，如果边缘不清晰、不光滑多提示为恶性肿瘤；“温结节”多为腮腺混合瘤或单纯性腺瘤。
（3）涎石症：表现为酸刺激后唾液腺内显像剂聚集不减少，反而上升。
（4）其他：异位唾液腺、唾液腺导管阻塞等的辅助诊断和疗效观察。
专家提示
口干可不是简单的水喝少了，它可以由多种原因引起，包括干燥综合征、糖尿病、口腔局部病变、精神因素、药物因素、神经系统疾病（如帕金森等）等多种病因。及时揪出真凶，准确判断口干的原因非常重要。当您的身边有出现口干症状的患者，尤其是中年女性，一定要及时到医院正规就诊，也不要忘了评估唾液腺功能。核医学唾液腺动态显像，唾液腺功能评估利器为“口干”揪出幕后真凶。
来源：核医学科
撰稿：张琳琳
审校：傅宏亮、尹雅芙
新华医院核医学科
新华医院核医学科成立于上一世纪六十年代初期，历经60余年，形成了甲状腺癌放射性核素治疗、全生命周期的核医学检查（PET/CT、SPECT等）、儿科核医学、儿童肿瘤PET/CT、分子影像精准诊疗的临床特色，在国内享有较高的声誉。核医学科是中华医学会核医学分会副主任委员所在单位，有3位博士生导师及3位硕士生导师。核医学科拥有各类先进核医学显像设备，包括PET/CT、SPECT/CT、SPECT、心脏专用机、双能X线骨密度仪等设备；核医学科同时拥有IV类放药证及回旋加速器，能开发、合成并使用各类新型分子探针进行疾病的分子影像诊断和临床研究。核医学科拥有11张床的核素治疗专用病房，主要收治放射性核素治疗患者，如分化型甲状腺癌患者131I治疗等。核医学科能够进行多种放射性药物治疗恶性肿瘤，以及甲亢131I治疗，皮肤血管瘤和瘢痕的敷贴治疗等。
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