通幽润燥·肠安人和
——黄浦区外滩社区卫生服务中心中医便秘病专病门诊
上海市黄浦区外滩街道社区卫生服务中心是公立一级医保定点医疗机构，地处外滩街道辖区，设有两个中心，分别位于金陵东路412号和宁波路321号。街道辐射面积2.18平方公里，下辖17个居委，常住居民3.8万，其中65岁及以上常住居民0.8万。
中心承担着辖区居民预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等社区卫生服务职能，年门诊量超30万人次。中心设有全科医疗科、内科、外科、中医科、口腔科、妇科等多个科室，其中中医科特色鲜明，可开展5类52项中医医疗技术服务，年中医科门诊人次超17万。
中心拥有沈小珩上海市名中医工作室基层工作站、上海市中医特色专病（社区）颈椎病专病、黄浦区第一批非物质文化遗产项目——楚氏伤科等中医特色专科，是上海市结直肠中医专病联盟单位、上海市中医药特色示范社区，自2009年起连续荣获“上海市卫生系统文明单位”“上海市文明单位”称号。
功能性便秘是临床消化科常见的功能性肠病之一，指排除肠道器质性病变、药物因素、内分泌及代谢性疾病等继发因素后，以排便困难、排便次数减少、粪便干结为主要表现的肠道功能紊乱性疾病。从临床表现来看，功能性便秘患者常表现为每周排便少3次，粪便多呈干硬块状，排便时需过度用力，部分患者还会伴随排便不尽感、肛门坠胀不适等症状。长期的功能性便秘不仅会影响患者的生活质量，还可能诱发痔疮、肛裂等肛肠疾病，甚至因肠道内毒素蓄积对全身代谢产生不良影响。中医将其归为“便秘病”“脾约”等范畴，其病机多与大肠传导失司相关，涉及肺、脾、胃、肝、肾等多个脏腑功能失调。
2025年，中心便秘病专病门诊入选上海市中医特色专病专科（社区）能力建设名单，依托优质中医资源和成熟诊疗模式，为社区居民提供专业化、个性化的便秘解决方案。
中心中医消化团队在学术带头人郑岚教授指导下，总结出“辨证为先、调畅为本、内外结合”的诊疗思路，提出三香降浊汤结合中医特色外治法治疗便秘病（便秘）的诊疗方案。
01
中药内服
辨证论治：
肠胃积热证（热秘）：核心症状为大便干结、口干口臭、面红目赤、心烦易怒，部分患者可伴咽痛、牙龈出血、小便短黄；舌象表现为舌红、苔黄燥；脉象为滑数。
肝脾不调证（气秘）：核心症状为排便困难，且症状在情绪波动后加重，伴胸胁胀闷、嗳气频作，部分患者可兼腹胀不舒；舌象表现为舌淡红、苔薄白；脉象为弦。
肺脾气虚证（气虚秘）：核心症状为排便无力、神疲乏力、气短懒言、食欲不振，排便后易出现汗出气短；舌象表现为舌淡、苔薄白；脉象为弱。
肝肾阴虚证（阴虚秘）：核心症状为大便干结如羊粪状，伴口干咽燥、头晕耳鸣、腰膝酸软，部分患者可兼潮热盗汗；舌象表现为舌红少津、少苔；脉象为细数。
脾肾阳虚证（冷秘）：核心症状为大便艰涩难排，伴畏寒肢冷、腹中冷痛、夜尿增多，得温后排便症状可稍缓解；舌象表现为舌淡胖、苔白滑；脉象为沉迟。
血虚秘：核心症状为大便干结，伴面色无华、头晕心悸、唇甲色淡，女性患者可兼月经量少色淡；舌象表现为舌淡、苔薄白；脉象为细涩。
根据不同证型辨证论治后，在三香降浊汤基础上加减用药。肠胃积热者，加栀子、黄连、黄芩等；肝脾不调者，加柴胡、香附、白芍等；肺脾气虚者，加黄芪、白术、升麻等；肝肾阴虚者，加生地、玄参、麦冬等；脾肾阳虚者，加肉苁蓉、当归、牛膝等；血虚者，加当归、熟地、白芍等。
02
穴位敷贴疗法
大黄、芒硝、枳实、陈皮等研末，用蜂蜜调膏，取神阙、天枢、足三里，每次贴敷6-8小时，隔日1次。
辨证加穴：热秘患者可加双侧合谷穴；气秘患者可加中脘穴；气虚秘患者可加气海穴；冷秘患者可加关元穴。
03
耳穴按压疗法
以大肠、脾为主穴，辅以三焦、胃、肝、肺等穴位，将王不留行籽贴于相应耳穴，嘱患者每日按压5-6次，每次1-2分钟，力度以酸胀感为宜。耳穴与脏腑经络相通，按压可调节肠道功能，操作便捷，适合居家自我调理。
04
中医理疗透药
利用中医定向透药设备，将通便中药成分通过皮肤渗透至腹部经络穴位，结合温热效应，促进局部血液循环，缓解肠道痉挛，改善排便困难，适用于各类便秘患者，尤其适合不耐受口服药物者。
05
功法导引
练习八段锦，重点强化“双手攀足固肾腰”“调理脾胃须单举”两个动作，每日练习1-2次，每次15-20 分钟，练习时配合腹式呼吸（吸气时鼓腹，呼气时收腹）。
（裘慧敏医生在社区讲座带教八段锦）
患者陈阿姨，女，62岁。自诉便秘5年余，每周排便1-2次，粪质干硬，排便费力，每次需半小时以上，伴有腹胀、食欲不振、神疲乏力。曾长期服用泻药，效果逐渐减弱，停药后症状加重。面色苍白，舌淡苔白，脉虚缓。外院查肠镜：镜下所见大致正常。
中医诊断：便秘病（肺脾气虚证）。
治则：益气健脾，润肠通便。
1.中药内服：予三香降浊汤加黄芪、白术、升麻加减，每日1剂，水煎服。
2.穴位敷贴：选取脾俞、足三里、神阙穴，每周2次。
3.指导练习：每日练习八段锦1遍，饮食中增加山药、小米、芹菜等食材，养成定时排便习惯。
治疗2周后，患者排便次数增加至每周3次，粪质变软，排便费力症状减轻。
治疗1个月后，每周排便3-4次，排便顺畅，腹胀、乏力症状消失，食欲改善，面色红润。
科普小课堂
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1
以“吃”养肠
食物选择：多吃富含膳食纤维的蔬菜（芹菜、菠菜），水果（苹果、火龙果等），粗粮（燕麦、糙米），以及山药、小米等健脾润肠食材。
忌口提醒：避免长期食用辛辣刺激、生冷油腻、过于精细的食物。
饮水建议：每日饮水量不少于1500毫升，晨起空腹喝一杯温水，有助于唤醒肠道。
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2
以“动”促肠
推荐功法：八段锦，通过拉伸肢体、调节呼吸，增强肠道蠕动，每日练习1-2遍为宜。
日常运动：饭后半小时可散步、慢走，顺时针按摩腹部，每次5-10分钟。
注意事项：忌空腹剧烈运动，老年人运动需量力而行。
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3
以“情志”护肠
情绪管理：情志不畅会影响肠道气机，需保持心态平和，避免焦虑、抑郁。
宣泄方式：通过听音乐、阅读、与朋友倾诉、旅游等方式释放压力，调节情绪。
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4
以“习惯”固肠
排便习惯：养成每日定时排便的习惯，避免排便时玩手机。
起居规律：保证充足睡眠，避免熬夜，睡前避免进食过多。
腹部保暖：注意腹部保暖，避免受凉，可减少肠道痉挛引发的便秘。
主任医师，上海交通大学医学院附属瑞金医院中医科主任；上海交通大学医学院博士研究生导师、博士后合作导师；上海中医药大学兼职教授。全国第三批名老中医药专家学术经验继承班学员，师承夏翔教授，上海市名中医沈小珩工作室负责人。兼任：中华中医药学会综合医院中医药工作委员会常委、老年病、络病、脑病、肿瘤及慢病管理分会委员；上海市中西医结合学会理事会常务理事；上海中医药学会理事会理事；上海市中医药学会脑病分会主任委员。江苏省西学中高级人才研修项目师承导师；上海市中医专家社区师带徒项目指导老师。
主持参与国家级、市局级课题二十余项。擅长中西医结合诊治老年病、肿瘤及消化系统疾病。
专病负责人——裘慧敏
中医全科副主任医师，毕业于上海中医药大学，师从上海交通大学医学院附属瑞金医院中医科主任郑岚。沈小珩上海市名中医工作室基层工作站负责人；上海市中医专家社区师带徒项目班成员；黄浦区中医骨干人才培养对象；上海市“百师强基计划”师资培训医师。上海市中医药学会慢病管理分会委员；上海市中医药学会络病分会委员；上海市中医药学会老年病分会委员。
⏰专病门诊时间：
每周三全天（节假日顺延）
瑞金医院专家出诊时间：
每月隔周 周三下午
专病就诊地点：
金陵东路412号321室
中医消化（便秘）专病诊室
团队成员有中心资深中医全科医师、针灸医师、护士及康复治疗师强强联合，临床经验丰富，具备中医内外治兼顾的诊疗特点。
裘慧敏（1排右2） 家医第二团队中医全科副主任医师
吴殷夏（1排右1） 家医第一团队中医全科副主任医师
孔雪倩（1排左2） 家医第三团队中医全科副主任医师
刘芳（1排左1） 家医第四团队中医全科主治医师
陈忆蓉（2排左2） 主管护师、家庭团队助理
张悦（2排右1） 主管护师
赵晶（2排左1） 康复治疗师
欢迎本市卫生健康工作者投稿，相关科普文章与视频等经所在科主任审阅后，投稿至单位宣传部门，经宣传部门提交“健康上海12320”。
