缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)是全球普遍存在的健康问题。据世界卫生组织(WHO)估计,全球约有1/4的人口患有贫血,主要集中于学龄前儿童和女性,大多数贫血由铁缺乏引起。育龄期女性由于月经、妊娠和哺乳等原因,患病率相对较高。全球非妊娠期女性贫血的患病率高达29%。
月经失血:女性每个月的月经会导致铁的丢失。月经量过多会导致铁的丢失过多。
妊娠和哺乳期:孕妇和哺乳期妇女需要更多的铁来满足胎儿和婴儿的需要。
不合理的饮食习惯:长期素食或者饮食中缺乏足够的铁质。
慢性出血:如消化道溃疡、痔疮等慢性出血情况可能导致铁的丢失。
吸收不良:某些消化系统疾病或手术可能影响铁的吸收。
在治疗缺铁性贫血时,是否需要补充铁剂取决于铁缺乏的程度和病因。对于缺铁性贫血的患者,补充铁剂是一种常见的治疗方法,可帮助机体恢复正常的血红蛋白水平和铁储备。常用的口服补铁药物主要有:
硫酸亚铁:是最常用的口服铁剂之一。
葡萄糖酸亚铁:比硫酸亚铁更易吸收,对胃的刺激也较小。
富马酸亚铁:对胃肠道的刺激性较小。
多糖铁复合物:一种缓释铁剂,对胃的刺激较小。
右旋糖酐铁:通常用于静脉注射,适用于不能口服铁剂的患者。
常见的药物不良反应
补铁往往需要较长时间服用铁剂,那么,服用铁剂后有哪些常见不良反应呢?
1.胃肠道反应:恶心、呕吐、上腹部疼痛、便秘等,通常在每日补铁200毫克以上时较为常见。
2.腹泻:部分患者可能会经历轻度腹泻。
3.牙齿染色:口服液体铁剂可能导致牙齿染色,因此服用时应使用吸管,服用后应立即漱口。
4.便秘:铁剂可能会减缓肠蠕动,进而引起便秘。
5.黑便:服用铁剂期间,大便颜色可能会变黑,这是因为铁与硫化氢在肠道中结合,这是正常现象,停药后会消失。
6.过敏反应:虽然不常见,但有些患者可能对铁剂产生过敏反应,症状可能包括皮疹、瘙痒、荨麻疹等。
服用铁剂期间的注意事项
为了达到更好的补铁疗效并尽可能减少不良反应的发生,服用铁剂期间应该注意些什么?
1.应特别注意补铁时间。补铁药物的最佳服用时间一般是在饭后30分钟至1小时,这样可以减少铁剂对胃肠道的刺激,同时胃酸分泌活跃也有助于铁的吸收。也有研究表明,晚上7-8点服用铁剂,其吸收率比早晨服用更高。不过,具体服药时间应参考药品说明书,不同铁剂的服用时间可能有所不同。
2.铁剂不宜空腹服用,以免刺激胃黏膜。
3.与维生素C同服可以增加铁的吸收。
4.避免与牛奶、茶、咖啡、钙片等同服,可能抑制铁吸收。
5.服用铁剂期间,应避免饮用浓茶,以免影响铁的吸收。
6.如果服用铁剂后出现恶心等胃肠道反应,可以考虑在餐后服用以减轻不适。
7.血红蛋白水平恢复正常,也不应立即停止服用铁剂,而应继续服用2-3个月,以确保体内铁储存量得到充分补充。
如何从食物中获取铁
除了药物,我们也能从食物中获取铁。有哪些铁含量比较高的食品呢?
食物中的铁质分为两类:血红素铁(主要存在于动物性食品中)和非血红素铁(主要存在于植物性食品中)。以下是一些富含铁质的食物:
1. 动物性食品(血红素铁的主要来源):红肉:如牛肉、羊肉和猪肉的瘦肉部分;鸭血等血豆腐;家禽:如鸡肉和火鸡肉;鱼类和海鲜:如金枪鱼、三文鱼、虾和蛤蜊;动物肝脏:如猪肝、鸡肝,它们含有非常高的铁质。
2. 植物性食品(非血红素铁的主要来源):豆类:如黑豆、红豆、芸豆和扁豆;绿叶蔬菜:如菠菜、甜菜绿、芥蓝和甘蓝;干果:如葡萄干、杏干和无花果;坚果和种子:如南瓜子、葵花籽和杏仁等。
注意:植物性食物中的铁吸收率远低于动物性食物。补铁更建议选择动物血制品(如鸭血)、红肉等。
参考文献
[1] 中华医学会血液学分会红细胞疾病(贫血)学组. 铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防的多学科专家共识(2022年版), 中华医学杂志, 2022,102(41) : 3246-3256.
[2] 廖敏婧, 张连生. 铁缺乏及缺铁性贫血规范化诊治. 中华内科杂志, 2023,62(6) : 722-727.
来源:临床药学部
