最近是不是感觉‘胃口’大不如前？以前能大快朵颐的美食，现在稍微多吃几口就腹胀、不消化？或者明明没吃多少，却总是早早地感到‘饱了’？别简单以为这只是‘年纪大了’或‘消化不好’。这种微妙的变化，可能是你的胃在向你发出一种重要的预警信号——它或许不是在‘变小’，而是在悄悄‘萎缩’。今天，同济大学附属同济医院消化内科的护士长单娟和护士程玲就来和您聊一聊萎缩性胃炎。
萎缩性胃炎并非指胃的体积缩小，而是胃黏膜中正常的腺体结构逐渐减少或消失，被纤维组织或肠型上皮所替代。简单来说，就是胃的“工作单位”在减少，功能在逐渐减弱。
幽门螺杆菌（Hp）感染：作为头号 “凶手”，Hp 能突破胃黏膜屏障，持续刺激胃黏膜，引发炎症。我国超半数人感染幽门螺杆菌，聚餐、共用碗筷等习惯更是加速了它的传播。
自身免疫攻击：部分患者的免疫系统“敌我不分”，错误地攻击自身胃黏膜的壁细胞，导致胃体为主的萎缩性胃炎，常伴随恶性贫血（维生素B12缺乏）。
不良饮食习惯：长期高盐饮食、爱吃腌制食品、三餐不规律、暴饮暴食，都在“虐待”你的胃；偏爱辛辣、生冷食物，也会不断刺激胃黏膜。
年龄与遗传因素：随着年龄增长，胃黏膜功能自然衰退，患病风险增加；家族中有萎缩性胃炎或胃癌病史，自身发病几率也会更高。
其他因素：长期大量吸烟饮酒、服用损伤胃黏膜的药物，以及胆汁反流等，都是潜在诱因。
根除幽门螺杆菌：一旦确诊感染Hp，医生通常会采用“四联疗法”进行规范化、足疗程治疗清除病菌。
缓解症状：针对胃痛、胃胀等不适，使用抑酸剂、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药等，减轻炎症，促进胃黏膜修复。
补充营养素：补充维生素B12、叶酸等营养素，有助于改善胃黏膜萎缩和肠化生。
定期胃镜随访：医生会根据萎缩的严重程度和范围（结合病理报告），为您制定个性化的复查间隔。胃镜+病理活检是监测病情变化的“金标准”，能早期发现癌前病变并及时处理。
健康饮食：饮食清淡易消化，多吃新鲜蔬果，少吃腌制、烟熏、油炸食品；避免过冷、过热、过辣食物，提倡使用公筷公勺，降低Hp感染风险。
规律作息：保持充足睡眠，避免熬夜，让胃黏膜有足够时间修复；合理安排工作和生活，减少精神压力，避免焦虑、抑郁等不良情绪影响胃肠功能。
慎用药物：不滥用药物，尽量不用或少用对胃肠道损伤较大的药物，如需用药，应在医生指导下进行。
定期复查：建议40岁以上人群常规进行胃镜检查。胃镜检查完全有足够的空间和时间来保证早期发现癌前病变，单纯萎缩性胃炎酌情1～2年查一次胃镜，伴肠化生1年左右查一次，伴轻、中度异型增生6个月左右查一次，伴重度异型增生短期内行胃镜下切除后需继续3个月、6个月、1年复查胃镜。
图文｜消化内科
编辑｜张鹰妮
责任编辑｜谢壮丽
