1.认识糖尿病
血糖循环：能量如何被利用？
我们吃下的食物会在体内分解为葡萄糖，葡萄糖进入血液，成为血糖，为身体的各个细胞提供能量。
胰腺分泌的胰岛素就像一把“钥匙”，能够打开细胞的大门，让葡萄糖进入细胞。没有胰岛素，葡萄糖就无法进入细胞。
当葡萄糖顺利进入细胞后，细胞会利用它产生能量，支持身体的各种活动，包括心跳、呼吸、运动等。这是一个正常且重要的生理过程。
“钥匙”失灵：1型、2型、妊娠型糖尿病与其他特殊类型糖尿病
无论是哪种类型的糖尿病，核心问题都是葡萄糖被困在血液中，无法进入细胞供能，导致血糖升高，而身体却处于‘挨饿’状态。
2.身体的警报
多饮：总是感觉口渴，喝水量明显增加。
多尿：小便次数频繁，尤其是夜间。
多食：容易感到饥饿，食量增大。
体重减轻：尽管食量增加，但体重却不明原因地减轻。
隐匿信号：视力模糊、手脚麻木、疲劳乏力、泡沫尿、皮肤瘙痒、伤口难以愈合……
3.潜在的危机
①心脑血管并发症：高血糖会损伤血管内皮，导致动脉粥样硬化，增加心梗和脑卒中的风险。
②眼部并发症：高血糖会损害眼底血管，导致视力下降，甚至失明。糖尿病视网膜病变和白内障是常见的糖尿病眼部并发症。
③肾脏并发症：长期高血糖会损害肾脏功能，最终可能导致肾功能衰竭，需要透析治疗。
④神经并发症：高血糖损伤神经纤维，影响神经信号传导。周围神经病变会导致手脚麻木、疼痛和感觉迟钝。
4.诊断标准
空腹血糖≥7.0 mmol/L；
餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L；
随机血糖≥11.1 mmol/L+糖尿病症状；
糖化血红蛋白≥6.5%；
糖尿病前期：最后的逆转窗口
糖尿病前期的指标范围是空腹血糖6.1-7.0 mmol/L或糖化血红蛋白5.7%-6.4%。这是一个可逆转的关键时期。前期如果不加以干预，每年约有5%-10%的患者会发展为糖尿病。通过生活方式的改变，可以有效逆转这一过程。
5.防控五架马车
健康教育
1
了解糖尿病的相关知识是有效管理的第一步。错误的认知比高血糖本身更危险。
运动治疗
3
运动是免费的降糖药，运动可以增加胰岛素的敏感性，帮助降低血糖。
病情监测
4
定期监测空腹、餐后、睡前血糖等，每三个月可随访糖化血红蛋白等指标。
2
饮食治疗
饮食为本：均衡搭配，优先选择低升糖指数的食物，定时定量，避免暴饮暴食。
5
药物治疗
遵医嘱用药，不随意停药或换药。口服药和胰岛素都是重要的治疗手段，不存在依赖问题。
供稿：李燕霞
审核：陆 红
校审：戴 云
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上海交通大学医学院附属同仁医院
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