在杨浦区中心医院乳腺外科病区，93岁的施奶奶正在接受术后复查。一旁的女儿连声道谢：“卢主任，真的太感谢您了！我们跑了那么多医院都说没办法，没想到您用局麻30分钟就解决了这个大难题！”
这不仅是一次成功的手术，更是一次对高龄、高危、巨大肿瘤多重医学禁区的成功突破。杨浦区中心医院新引进的乳腺外科执行主任卢冠铭带领团队把困扰施奶奶十余年、如拳头般大小的巨大乳腺肿瘤彻底切除，卸下了压在老人心口十余年的沉重负担。
PART 01
高龄+高危，巨大肿瘤成医疗难题
施奶奶的乳腺肿瘤问题已持续十余年。起初仅为左侧乳房小肿块，近年来持续增大，入院时已达约10×8cm（约成人拳头大小），表面破溃、渗血渗液。
“妈妈爱干净，但渗液有异味，她就一直换衣服，也不敢出门见人，连在养老院跟其他老人聊天都不好意思。”施奶奶的女儿回忆起母亲那段时间的状况，依然叹息。
家属带着施奶奶辗转多家医院。然而，93岁高龄、心肺功能不佳、高血压病史等基础疾病，使麻醉医师评估后认为患者无法耐受全身麻醉，加之肿瘤巨大，表面皮肤溃烂面积比较大，局部组织粘连严重，多家医院均表示手术风险极高，难以实施。
家属陷入两难：拖延可能危及生命，手术又担心老人无法承受。
PART 02
局麻+微创，精准方案突破手术禁区
“情况棘手，但并非无解。”卢冠铭主任的话给了施奶奶一家新的希望。卢主任仔细查看患者的检查资料和身体状况后，提出在局部麻醉下为老人完成改良根治术，规避全身麻醉风险，同时通过精准高效的操作确保肿瘤根治性切除。
然而，挑战依然严峻：肿瘤体积大、粘连重；局麻药效时间有限，要求手术必须快速精准；超高龄患者耐受力差，对操作精度要求极高。
经过多次术前评估、充分的医患沟通，团队为施奶奶制定了详尽的局麻方案、个体化手术方案。手术当日，卢冠铭和他的团队凭借娴熟技术，在局部麻醉下快速完成巨大肿瘤切除及复杂粘连下的系统性淋巴结清扫等一系列操作，团队配合默契。整个手术仅用时30分钟，出血量严格控制在30ml以内，术中患者生命体征平稳。在追求速度的同时，确保了淋巴结清扫的彻底性，达到根治性手术标准并最大限度保护了重要神经血管功能，实现了根治与保护的并重。
术后第二天，施奶奶就能下床活动；第三天已经可以自行在病房走廊散步。伤口愈合良好，恢复情况完全符合预期。
“这个瘤子终于没了，我现在穿衣服也不用担心了。”施奶奶脸上露出了久违的笑容。施奶奶的女儿则说：“母亲这些年因为肿瘤破溃流水，生活质量很差，不敢出门见人。现在终于解决了，我们全家都很感激卢主任和医护团队。”
PART 03
专家领航，开启精准诊疗新篇章
本次手术的成功，标志着杨浦区中心医院乳腺外科在高龄、高危、复杂乳腺肿瘤综合治疗领域实现区域性的重大突破。
“每一位患者的情况都不相同，我们要根据患者的具体情况，制定最适合他们的治疗方案，既要治好病，更要让患者以最小的代价、最快的速度恢复健康。”卢主任表示。未来，科室将持续深耕乳腺、甲状腺肿瘤精准的综合性治疗领域，以技术创新突破传统禁区，满足不同患者需求，造福更多疑难病例。
专家介绍
卢冠铭 乳腺外科执行主任
主任医师 博士 教授
博士研究生导师
科研成果及荣誉：
主持和参加国家自然基金、省部级自然基金面上项目等课题10多项，获国家新型发明专利1项、科研和教改成果奖4项，主编专著或教材6部，已发表学术论文共70多篇，其中第一作者或通讯作者SCI收录35篇。
专业技术：
从事普通外科学教学临床科研工作20余年，专注于乳腺、甲状腺、甲状旁腺、胰腺等普外肿瘤临床与基础等领域研究。在乳腺肿瘤干细胞、肿瘤微环境等方面有较深造诣。
专注于RNA、肿瘤干细胞及微环境导致肿瘤发生发展、复发与转移的相关分子机制研究，熟悉多组学、单细胞测序及空间转录组分析及实验验证。
精于乳腺、甲状腺、甲状旁腺、胰腺等疾病诊治、预防及危急重症抢救。
专家门诊时间：
周三全天
总院（平凉路2200号）
周一上午
北院（原安图分部 延吉东路200号）
科室介绍
杨浦区中心医院乳腺外科成立于1990年2月，是一支由资深专家与高水平人才组成的专业团队，科室现有专业医师6人，其中主任医师（教授）1名，副主任医师2名，主治医师2人，住院医师（助教）1人，博士3人，硕士3人；博士研究生导师1名，具有硕士研究生导师资格2名。
作为上海市最早建立的乳腺专科之一，同时也是同济大学附属杨浦医院乳腺、甲状腺、甲状旁腺等疾病防治中心，集医疗、教学、科研、普查于一体的防治专业学科，为同济大学医学院普通外科学硕士培养基地和国家住院医师规范化培训的基地。
资料 | 区卫健委
编辑 | 文茜婷
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