胃痞不用愁，专病门诊解您忧——嘉定镇街道社区卫生服务中心胃痞病（慢性胃炎）专病门诊丨上海市中医特色专病专科（社区）专栏

嘉定镇街道社区卫生服务中心位于嘉定区老城，辖区面积4.1平方公里，辖区现有常住人口7.3万人，下设四个社区卫生服务站。

中心及中医科

中心是“上海市中医胃病专科联盟”联盟单位。2021年10月，开设社区名老中医（流派）工作室，与上海市第一人民医院中医科合作设立《张氏内科嘉定工作室》。

中医科设于门诊三楼，总面积约302平方米。中医科现有中医类别执业医师15人，其中主任医师1名，副主任医师2名，主治医师10名，医师2名，其中研究生9人。开设中医全科、中医针灸推拿科、中医专家门诊以及中医脾胃病、中医疼痛病专病门诊。中医科2023年成功申报“张存钧上海名老中医工作室基层工作站”项目建设。2024年成功入选上海市中医药特色专病专科门诊（社区）能力建设项目——胃痞病（慢性胃炎）。

胃痞病（慢性胃炎）是由多种原因引起的胃黏膜慢性炎性反应，分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎的临床表现为上腹痛、腹胀、餐后饱胀、反酸等症状，属于中医胃痞病的范畴。上述症状易长期反复发作，尤其慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、上皮内瘤变者发生胃癌变的危险性增加，给患者造成巨大心理负担。张氏内科学术带头人张存钧教授认为慢性胃病在胃粘膜腺体萎缩阶段，脾胃气虚常与胃络瘀阻同见，其辨证侧重“气虚血瘀”为主。胃痞病病机多为本虚标实，虚实夹杂，前期多以气滞血瘀、肝郁及湿热为主，在疾病发展过程以及后期以血瘀为关键病机，治疗上以调气活血为主，善用中药、穴位贴敷、足浴疗法等治疗。  

中医特色治疗方法

（1）中成药：清胃颗粒或参芍胃安颗粒口服。

（2）汤剂：

调气活血方加减---太子参、炒白术、赤芍、丹参、蛇舌草、香谷芽等，每日一剂，早晚饭前半小时温开水送服；3个月为1个疗程，根据病情治疗1-2个疗程。

其他中医特色疗法

（1）理气通络方穴位贴敷

药物选择：选用具有温经通络、活血止痛的中药，如细辛、川芎、白芷、皂角刺、茜草、红花等。

穴位选择：局部取穴为主，选用中脘、神阙、关元、天枢等。

操作：将中药打碎磨细粉，加适量香油调制成膏，调匀后取适量用专用贴敷膜外敷穴位，每次选1-3穴，贴敷4-6小时，每日1次。适用于脾胃虚弱证、脾胃虚寒、肝胃气滞证及瘀阻胃络证。

（2）中药足浴疗法

选用具有理气活血，通络止痛的中药，或与内服中药相同处方的中药（可用内服中药的药渣再煎一次），煎好后加适量水，用足浴器泡洗足腿部，每日1次，每次15-30分钟，水温宜小于42度，水温不宜过高，以免烫伤皮肤。

（3）物理治疗

采用中药TDP离子导入、胃肠动力治疗仪、红外线照射等疗法。适用于脾胃不足证、脾胃虚寒证的患者。

护理调摄要点

（1）生活调理：适当活动，避免劳累，生活规律，保证睡眠。

（2）饮食指导：原则上要求患者进食清淡易消化食物，做到定时定量，避免暴饮暴食，并根据患者的证候类型具体指导患者饮食宜忌。

王某，男，38岁，2025年02月05日初诊。

主诉：中上腹胀满2月。

现病史：患者2月前因中上腹胀满于外院就诊，行胃镜示慢性萎缩性胃炎伴糜烂。病理示黏膜慢性炎症伴萎缩及肠化。刻下症见：胃胀，饭后尤甚，反酸恶心，胃隐痛，怕冷，大便日1次，睡眠尚可，舌淡红苔白，脉弦。西医诊断为慢性萎缩性胃炎，中医诊断为胃痞病，辨证为气滞血瘀证，治则以调气活血。

处方：党参、白术、丹参、白茯苓、神曲炭、炒麦芽、白及、土茯苓、白花蛇舌草、黄芩等药物组成。

2025年02月12日二诊：患者服上药后胃胀基本消失，上方继服7剂。

汤伟

主任医师

从医28年以来坚持立足于中医的辨证论治，在中医治疗脾胃病、肺结节、不寐、汗症、便秘等疾病的诊治方面具有丰富的经验，并致力于中医适宜技术的推广和基层中医药服务能力的提升，中医融合康复治疗。擅长运用中药汤剂健脾和胃、行气活血结合穴位贴敷等综合方式，在慢性胃炎、反流性食管炎、胃癌等优势病种方面有丰富的经验，完成中医学术论文6篇、其中两篇核心杂志录用、作为项目负责人完成委级中医课题1项，市级中医课题1项，参与完成中医课题2项。