拯救颜值焦虑，上海这一团队助力重塑自信笑容｜2024上海市科学技术奖

王旭东开展颅颌面外科相关手术

“16岁的小丽性格活泼，是个爱笑的女孩。但是，她在说话、吃饭时，下牙总是咬在上牙前面，这让她的脸型显得不协调，也就是大家常说的‘地包天’。”上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科王旭东教授解释道，“其实，小丽的这种情况在医学上被称为反颌畸形，属于牙颌面畸形的一种。”

很多人以为牙颌面畸形就是牙齿不齐，其实没这么简单，它是牙齿、颌骨、面部肌肉三者“没长在正确的位置上”，出现了“错位”，具体表现为脸歪、嘴凸、下巴后缩、“地包天”等。

牙颌面畸形较为常见，在我国，大约每10个人中就有7人存在不同程度的牙颌面畸形。轻度的牙颌面畸形对颜值的影响较小，一般也不会影响身体健康。但是，约有5%的牙颌面畸形是特别复杂的类型，表现为颌骨发育异常、面部歪斜或骨头缺损等。这不仅让患者吃饭、说话变得困难，还会因为面部外观异常导致他们出现心理自卑、社交障碍，甚至抑郁、焦虑等问题。据估算，我国这类患者的总人数超过1000万人，随着人们对外貌和生活质量的重视，解决这类问题的需求也越来越大。

目前，治疗牙颌面畸形的主要方法是正颌外科手术，通过手术来调整颌骨位置、恢复咬合功能和面部形态。但是，传统的治疗方法存在许多问题，如过于依赖医生经验、过程复杂、效果不稳定、恢复周期长等。对于因外伤或肿瘤手术导致的颌骨损伤，治疗更是难上加难；一些先天畸形则因为发病机制不清楚，缺乏有效治疗手段，常常延误最佳时机。

针对这些难题，王旭东带领团队历时20余年，从临床问题出发，建立了复杂牙颌面畸形“新体系-新模式-新机制”整体治疗模式，推动我国在该领域实现从“经验为主”向“精准医疗”的跨越，为“健康中国”战略目标的实现提供了坚实的支撑。

在牙颌面畸形传统治疗中，医生只能靠手工制作的石膏模型和经验来设计手术方案，既慢又容易出错。团队从2003年开始探索，2008年率先报道正颌外科数字化导板的临床应用；2013年建立全国第一个专业的工作室——“数字化颅颌面外科工作室”，完成三维建模、手术模拟与导板设计等全流程规划；2016年首次提出“精准正颌外科”的理念。通过长期积累，团队于2023年将这套流程牵头制定成专家共识，主编研究生规划教材《数字化正颌外科学》，加快了我国相关专业人才的培养，推动技术落地与行业规范化，带动全国数百家医院推广使用。

有了精准的“施工蓝图”，如何在手术中精准“施工”成为下一个关键。 为了让设计好的方案在手术中也能准确实施，团队还研发了颌面3D打印的“个体化钛板”——就像为每位患者量身定制的“骨头拼图”，能大幅减少误差，让手术更安全、更高效。这种钛板系统体积更小、操作更灵活，可以在手术中一步完成骨头的切割、对位和固定，使手术时间减少一半，术中的出血和术后的肿胀也明显减少，加快了患者的愈合速度。王旭东教授带领团队牵头制定了相关行业标准，为个体化钛板在全国范围内的推广应用打下坚实基础。

乐高积木的每一块都有精确的卡扣，只要按图纸拼装，就能完美还原模型。3D打印钛板也是这样——电脑里的手术方案就像乐高图纸，钛板上的孔位、弧度、厚度都被提前设计好，医生只需像拼积木一样，把钛板对准骨骼的“卡扣”（如骨折线或解剖标志），就能实现毫米级的精准固定。

乐高积木的标准化设计让小朋友也能轻松拼出复杂造型，3D打印钛板同样降低了手术门槛。传统接骨板需要医生凭经验反复调整，而定制钛板“自带说明书”，新手医生也能快速掌握，像搭积木一样完成高精度手术，大大缩短学习曲线，确保每次手术都像乐高成品一样“严丝合缝”。

王旭东与团队讨论颌面3D打印个体化钛板

对于一些因创伤或肿瘤手术造成严重骨缺损的患者，过去大多数医生常常聚焦于骨缺损修复，需要通过多次手术才能恢复患者的外形与咀嚼功能，不仅费用高、手术风险大，还增添了患者生活负担。

为解决这一临床困境，团队首创“正畸-正颌-颌骨重建”联合治疗方式，通过术前精准正畸、个性化导板设计、数字化模拟与个体化钛板辅助，实现正颌外科同期显微外科的国际创新术式，将本来要分几次做的治疗合并为一次完成，既修复骨头缺损，又矫正脸型和恢复咬合功能，缩短治疗周期1～2年，大大减少了患者的医疗支出。

此外，团队还突破性地解决了因髁突良性肿瘤导致严重的面部歪斜问题，国际首次采用“内窥镜+导航”技术并同期实施正颌手术，从口内微创路径入手，不仅避免面部留下伤疤，还规避面瘫的风险。整个过程就像在导航系统指引下完成“内部修复”，效果好、创伤小，被国际同行称为“上海模式”，代表了该领域的先进水平。

一些复杂的牙颌面畸形源于先天性疾病，治疗难度大、机制又不明确，是限制精准治疗与干预的重大科学难题。

团队牵头建设了上海市儿童颅颌面畸形筛查诊治中心及开设首家口腔遗传病与罕见病专病门诊，建立了唇腭裂及第一、二鳃弓综合征生物样本库，通过形成相关指南共识，实现规范化管理，为国民健康与优生优育提供保障。基于样本库，对高IgE综合征和罗班序列征等疾病展开深入研究，发现了STAT3、Sox9、Enh51等关键致病基因的调控路径，为未来的早筛查、早诊断和靶向治疗提供了可能。