胃痛反复难忍？中医调养有妙招
——松江区佘山镇社区卫生服务中心胃脘痛专病门诊
松江区佘山镇社区卫生服务中心坐落在山青水秀的佘山脚下，占地面积3.43万平方米，建筑面积10600平方米。核定床位200张，下设分中心、2个标准化社区卫生服务站及2个中心卫生室。中心是上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院岳阳名中医工作室基层工作站、上海交通大学医学院一院临床医学院。
胃脘痛是中医术语，是以上腹胃脘部近心窝处发生疼痛为主症的病证，亦称为“胃痛”。常见伴随症状有：烧心、胸骨后热感，反酸、口中酸腐、腹胀、进食后堵塞感、食欲减退等，也可伴有腹泻、便秘等。其发作可能是突然的，也可能是反复、长期的。在西医范畴，胃脘痛的症状类似于急慢性胃炎、胃溃疡、胃痉挛、胃下垂，甚至是胃癌等多种胃部疾病所表现出的疼痛。
2024年，中心胃脘痛（胃炎）专病专科门诊入选上海市中医药特色专病专科（社区）能力建设名单。
根据不同证型辨证论治后在基础方或验方上加减用药。如寒邪客胃证，可用良附丸加减以温胃散寒、行气止痛；饮食伤胃证，保和丸加减以消食导滞、和胃止痛效果较好；肝气犯胃证，柴胡疏肝散加减可疏肝解郁、理气止痛；脾胃虚寒证，黄芪建中汤加减能温中健脾等。
常选取足阳明胃经和任脉的穴位。如中脘穴，它是胃之募穴，能调节胃腑气机；足三里穴，为胃经合穴，有健脾和胃、扶正培元的作用。实证用泻法，比如胃脘痛由肝气犯胃引起，针刺太冲等穴位时采用泻法来疏肝理气；虚证用补法，像脾胃虚寒时，针刺脾俞、胃俞等穴位用补法来温阳健脾。
腹部操作：以手掌在胃脘部做环形按摩，能促进胃肠蠕动。从剑突下开始，向下至脐部，反复操作，可缓解胃脘部胀满疼痛。穴位点按：点按内关穴，能宽胸理气、和胃止痛；点揉公孙穴，可调理脾胃。
对于寒邪客胃和脾胃虚寒型胃脘痛效果显著。艾灸神阙穴，可温阳救逆、利水固脱；艾灸气海穴，能补气助阳，缓解胃痛。
在背部的脾俞、胃俞等穴位拔罐，能调节脾胃气血。对于饮食停滞、湿热中阻等实证胃脘痛，可起到疏通经络、祛除邪气的作用。
我中心针对胃脘痛专病开展了一项中医外治特色治疗技术，即“中药热奄包”，它是一种结合了温热疗法和中药外敷的中医外治方法。
利用加热后产生的温热效应，使局部血管扩张，促进血液循环，加速新陈代谢，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，同时中药成分在温热作用下，更易透过皮肤渗透到体内，发挥药物的治疗作用，可以达到温通经络、散寒止痛、活血化瘀等功效。
王某某，女，73岁。
主诉：胃脘部隐痛数年现病史：患者数年来一直有胃脘部隐痛的症状，易打嗝，遇冷加重，喜温喜按，食少纳呆，大便溏薄，神疲倦怠，四肢不温，舌淡苔白，脉虚缓无力。
中医诊断：胃脘痛（脾胃虚寒证）。
治则：温中健脾，和胃止痛。
治疗上予以电针结合中药热奄包进行对症处理：
1.电针取穴及操作：选取中脘、足三里、梁门、内关、天枢，以上诸穴予以平补平泻手法，留针20分钟，每周两次。
2.中药热奄包操作：将以下药材（吴茱萸30克、丁香30克、肉桂30克、桂枝30克、延胡索30克）打粉装袋，蒸汽加热后，置于患者胃脘部至神阙穴之间15-20分钟，每周两次。
病案分析与总结：患者胃脘部隐痛数年、遇冷加重、喜温喜按，是脾胃阳气不足、失于温煦的典型表现；神疲倦怠、四肢不温，为阳气亏虚、不能濡养四肢所致。日久脾胃运化无力，不能受纳水谷故食少纳呆，脾阳虚导致水湿不化，下注肠道因而大便溏薄。结合患者症状、舌脉四诊合参后辨病辩证为胃脘痛（脾胃虚寒证）。故针刺取穴为中脘（胃之募穴，直接温通胃腑）、足三里（胃之下合穴，健脾和胃、扶正固本）为调理胃病的“黄金组合”；梁门助中脘理气和胃，天枢健脾止泻，内关缓解打嗝（胃气上逆），五穴合用覆盖“痛、胀、泻、逆”四大症状；吴茱萸、丁香、肉桂、桂枝均为温里药，能强效散寒止痛、温通脾胃阳气；延胡索行气活血，增强止痛效果，五药打粉后药力更易渗透。通过蒸汽加热后热敷胃脘至神阙穴区域，既能通过温热刺激促进局部气血循环（缓解痉挛止痛），又能让药材有效成分直达病所。
连续治疗2周后，患者胃脘隐痛显著减轻，说明治疗方案完全契合病机——电针调畅经络、恢复脾胃功能，中药热奄包局部散寒、快速缓解症状，内外合治实现“标本兼顾”。
寿崟
上海交通大学医学院附属第一人民医院针灸科副主任医师、医学博士
擅长：多种疑难杂病，其中对萎缩性胃炎、溃疡性结肠炎、不完全性肠梗阻、糖尿病性胃轻瘫、危重孕产妇消化道疾病、消化道肿瘤术后中医康复有较深的造诣。现任中国针灸学会电针专业委员会委员、中华中医药学会精准医学分会委员，上海市针灸学会针药结合分会秘书长等职。从事中医临床、教学、科研工作十余年。主持省部级及市局级课题多项；发表SCI论著及核心期刊论著30余篇、专利3项，主编专著1部、参编专著2部。
专家门诊时间：隔周二下午
专家门诊地点：门诊二楼中医科中医诊室7
张必萌
上海交通大学医学院附属第一人民医院针灸科主任、医学博士、主任医师、教授、博士生导师
擅长：运用针灸推拿等综合疗法治疗疼痛性、免疫性疾病和溃疡性结肠炎、脊椎源性疾病（如颈椎病/腰椎间盘突出症等）退行性骨关节病（如膝骨关节炎/肩周炎等）等。
现任中国针灸学会灸疗分会常委，中国针灸学会针灸临床分会常委，中华中医药学会精准医学分会常务委员，中华中医药学会疼痛学分会常务委员，上海市针灸学会针药结合专业委员会主任委员；入选上海市中医药领军人才等。
参编出版学术专著5部，获国家发明专利3项，实用新型专利5项，在国内外各级学术期刊上发表论文130余篇，其中SCI收录30余篇。
专家门诊时间：隔周一下午
专家门诊地点：门诊二楼中医科中医诊室7
洪梦颖
佘山镇社区卫生服务中心中医全科主治医师、医学硕士
擅长：针药结合、刺络放血等方法治疗脾胃病、月经不调、痛经、颈肩腰腿痛、中风、面瘫、失眠等多种临床病症。对董氏奇穴、气化针灸、平衡针等技术和方法也有一定研究。
现任上海市针灸学会针药结合专业委员会委员、上海市中医药学会第一届肠道微生态研究分会委员会委员、中华中医药学会脾胃病分会会员。主持在研区科委课题2项，在学术期刊（含核心）上发表论文数篇。
胃脘痛（胃炎）专病团队由6名主治及以上中医师组成，包含中医内科、中医针灸等专业，临床经验丰富，具备中医内外治兼顾的诊疗特点。
专病门诊时间：周一至周五全天（8:00-11:00；12:30-16:00）
专病门诊地点：门诊二楼中医科
就诊地址：松江区佘山镇佘新路18号
咨询电话：021-57658243
以“吃”养胃：
食物选择：选择健脾和胃的食物，如山药、小米等。同时，应避免食用生冷、刺激性、油腻食物，如冷饮、辣椒、大蒜、油炸食品、肥肉等。
食疗药膳：可以根据自身情况选择合适的药膳。比如，对于脾胃虚寒的患者，可食用生姜羊肉汤。对于胃阴不足的患者，可适当食用百合莲子粥。
以“动”养胃：
太极拳、八段锦等功法锻炼，通过手臂的上下拉伸动作，能够刺激脾胃经络，增强脾胃的运化功能，帮助缓解胃脘痛。忌空腹运动。
以“好心情”养胃：
保持情绪稳定：中医认为情志不舒是胃脘痛的重要诱因之一。所以要学会调整情绪，保持心态平和。可以通过听音乐、阅读、散步等方式来舒缓压力。
情绪宣泄：当遇到不良情绪时，不要压抑，要合理宣泄。比如和朋友倾诉、旅游等。
以“好习惯”养胃：
规律进食：定时定量进食是基础。保持固定的用餐时间，有助于脾胃形成规律的消化节律。
作息规律：保证充足的睡眠对脾胃健康非常重要。
注意腹部保暖：胃脘部很容易受到寒邪侵袭，尤其是在季节交替和夜间。睡觉时要盖好被子，避免腹部着凉。在寒冷的天气里，可以适当增添衣物，或者使用热水袋等保暖用品温暖胃脘部。
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