体检刚结束
胃镜报告上那句
“胃黏膜轻度萎缩伴肠化”
成了唯一的不和谐音
你忐忑地打开搜索引擎
“癌前状态”几个字重重敲在心上
——难道，这是胃癌的前奏？
我们先从科学的角度理解一下
什么是“肠化”
在慢性胃炎（尤其是由幽门螺杆菌感染引起）的长期侵扰下，胃黏膜会发生一系列变化：固有的胃腺体逐渐减少，即“萎缩”；同时黏膜层会变薄。
更奇特的是，原本应该生长胃黏膜上皮细胞的地方，却冒出了类似小肠或大肠黏膜的细胞——这个过程，就叫做“肠上皮化生”，简称“肠化”。
想象一下
你的胃原本是一片肥沃的良田
专门用来种植水稻（胃功能细胞）
由于老鼠和害虫（如幽门螺杆菌）的长期破坏，土地变得贫瘠，水稻产量下降。
生态环境被破坏后，一些适应了这种恶劣环境的杂草（肠道细胞）开始在水稻田里生长起来，它们不产稻谷，改变了田地的本质。
此外，肠化也分类型
分为风险较低的完全性肠化
和风险较高的不完全性肠化
如果病理报告上没有特别注明
通常默认为完全性肠化
在我国，幽门螺杆菌的感染率高达30%-50%。它是导致慢性胃炎、萎缩和肠化最首要、最明确的原因。
十二指肠里的胆汁和胰液反流到胃里，会像“化学试剂”一样腐蚀胃黏膜的保护层。
长期高盐、腌制、熏烤饮食，吸烟，酗酒，以及某些药物（如止痛药），都会持续刺激和损伤胃黏膜。
胃黏膜会随着年龄增长出现一定程度的退行性变化，因此萎缩和肠化在老年人中更常见；
少数患者可能存在自身免疫性问题，身体产生攻击自身胃壁细胞的抗体，导致萎缩；
有胃癌家族史的人，其胃黏膜可能对环境中的伤害因素更为敏感。
医学研究已经描绘出了
从正常胃黏膜到胃癌的
“缓慢演变路径”
健康胃黏膜 → 浅表性胃炎 → 萎缩性胃炎 → 肠上皮化生 → 异型增生 → 胃癌
其中有几个关键词
需要注意
从“肠化”到“胃癌”的过程通常以年甚至十年为单位，给了我们充足的时间去干预。
诊断为肠化后，年癌变率非常低。例如，一项荷兰研究显示，确诊肠化后5年内，胃癌的年发生率仅为0.25%。在确诊后的10年内，累计癌变率也仅在1.8%左右。
尤其在“异型增生”之前，完全可以通过积极干预，将病情稳定在当前阶段，甚至部分逆转。
如果检测出幽门螺杆菌阳性，务必在医生指导下进行标准的“四联疗法”根除治疗。这是目前阻止病变进展最有效、最明确的措施。治疗后需复查确认是否成功。
对于“轻度萎缩伴肠化”，医生通常建议每2-3年复查一次胃镜。如果伴有其他高风险因素（如家族史、重度萎缩等），请严格遵循消化科医生的个性化建议。
*上海市科委科普项目资助（项目编号：25DZ2304600）
作者：复旦大学附属中山医院内镜中心副研究员 郜娉婷
特别鸣谢：上海市科技团工委
制图：吴佳斐
见习编辑：孟祥莉
校审：姚佳森、梁文静
终审：沈蔚
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