月经量变大、贫血、肚子胀……
很多女性都曾被子宫肌瘤困扰。
它到底该“留”还是“切”？
会不会癌变？影响怀孕吗？
专家带您读懂子宫肌瘤，
做到“心中有数”！
什么是子宫肌瘤？
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织形成的良性肿瘤，通俗讲就是子宫肌层里长的“小疙瘩”。
极高发：育龄女性中非常常见
极低恶变率：真正恶变概率非常低，不必过度恐慌
症状更重要：是否需处理，关键看是否引起不适或影响生育
肌瘤长在哪？症状大不同！
王医生用“房子”比喻轻松理解：
黏膜下肌瘤（往“客厅”里长）：月经量多、经期长、难怀孕
肌壁间肌瘤（长在“墙里”）：大了会腹胀、尿频、便秘
浆膜下肌瘤（往“院子”长）：通常无症状，太大可能压迫器官
特殊类型：如宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤，需个体化评估
出现这些症状，建议尽快就医：
月经量明显增多、经期延长或不规则出血
乏力、心慌、面色苍白（贫血表现）
持续下腹坠胀、尿频、便秘
备孕1年未成功，或反复流产
突发腹痛伴恶心、低热（警惕肌瘤蒂扭转）
发现肌瘤一定要治吗？
不是！
遵循“三看”原则：
看症状（是否出血、疼痛、压迫）
看生育计划（是否备孕）
看年龄（近绝经且稳定可观察）
无症状小肌瘤：
每6—12个月复查超声即可，
不是“拖”，是科学观察！
治疗：药物还是手术？
药物治疗：控制症状、缩小肌瘤
止血药、止痛药：短期缓解
带药环（左炔诺孕酮宫内节育系统）：控制出血效果好
GnRH类药物：模拟绝经状态，缩小肌瘤，为手术做准备（但有更年期样副作用）
手术/微创治疗：精准移除病灶
宫腔镜：适合黏膜下肌瘤，恢复快
腹腔镜/单孔腹腔镜：适合肌壁间、浆膜下肌瘤，疤痕小、疼痛轻
经阴道NOTES手术：零外部疤痕，对医生技术要求高
子宫动脉栓塞/射频消融：无创或微创，适合不能手术者
影响怀孕吗？
术后多久能备孕？
可怀孕：肌瘤剔除术后子宫功能基本可恢复
建议等待：术后6—12个月再备孕，确保切口愈合
孕期管理：妊娠期肌瘤可能“红色变性”，需保守治疗；巨大肌瘤需监测胎位和分娩方式
日常如何预防和管理？
控制体重、规律运动（每周150分钟中等强度）；
多吃蔬果全谷、优质蛋白，正常吃豆制品没问题；
保证睡眠、减少压力、避免长期熬夜；
有家族史或既往史者，建议6—12个月复查一次。
子宫肌瘤是良性的“常见客”，不是可怕的“敌人”。学会识别信号、科学随访、合理治疗，每位女性都能稳稳掌握健康主动权。
上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科 副主任医师 王酉
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