2025年8月8日，新华医院眼科视网膜母细胞瘤诊治中心如往常一样忙碌着。赵培泉主任带领团队，有条不紊地完成了二十余例RB全麻眼底检查与治疗，还成功实施了一例复杂的睫状体疑似髓上皮瘤的完整切除手术，更是攻克了四例极具挑战性的RB复杂并发症手术。
这些案例的共同特点是：辗转多家医院的复杂病例，在新华眼科得到了完美解决。对于这个团队来说，这样的挑战早已习以为常。
注：以下病例均已进行匿名化处理，仅用于医学交流，不涉及个人隐私。
案例一：RB并发后囊性白内障
“透过迷雾看真相”
患儿基本信息：男，11岁，左眼RB
治疗历程回顾
患儿1岁时确诊左眼视网膜母细胞瘤，经过6次介入化疗、2次静脉化疗，配合多次玻璃体腔注药、冷冻和激光治疗后，肿瘤得到有效控制并稳定数年。然而，1年前随访发现左眼出现后囊性白内障伴玻璃体混浊，严重影响眼底观察。
术前困境
3年前的眼底照片清晰显示瘤体稳定状态，但术前检查发现白色遮挡物阻碍了清晰完整的眼底观察，医生无法评估肿瘤现状。
3年前眼底照片：未发生白内障前，可见瘤体稳定
术前眼底照片：可见白色遮挡（红色箭头）
手术过程
术前制定的治疗方案精准到位："晶状体切除联合前段玻璃体切除术"。术中，赵培泉主任发现患儿后囊性白内障情况复杂，不仅晶状体严重混浊，玻璃体腔内也存在局部混浊。手术团队采用精细化操作，首先完整切除混浊晶状体，随后对玻璃体混浊区域进行部分切除，彻底清除影响观察的混浊组织。
手术结果
术后患儿左眼屈光介质恢复完全透明，眼底结构清晰可见，肿瘤组织保持稳定状态，为今后长期随访管理奠定了坚实基础。
保持稳定状态。此次手术为患儿今后的长期随访管理奠定了良好基础。
案例二：RB并发复杂白内障
“破解机化膜难题”
患儿基本信息：女，11岁
治疗历程回顾
患儿1岁时确诊双眼视网膜母细胞瘤，经过10次全身化疗、多次激光冷冻治疗后，左眼因反复复发于2016年行眼球摘除术。右眼肿瘤逐渐稳定并钙化，但近3个月出现严重白内障，完全无法观察眼底。
1年前眼底照片：白内障出现前，眼底瘤体钙化稳定
技术挑战
术中发现的情况比预期更加复杂：晶状体不仅严重混浊，更存在明显的机化改变，形成了质地坚硬的机化膜结构，常规切割吸出技术完全无法奏效。
大师级操作
面对这一技术难题，赵培泉主任展现了国内玻切手术大师的深厚功力。他采用25G微创器械（镊子与剪刀），在显微镜下逐层、逐步分离并剪除坚硬的机化膜组织。这一过程需要极高的手术技巧和丰富经验，既要彻底清除机化组织，又要避免对周围精细结构造成损伤。
手术开始前：可见致密的机化膜（红色箭头），阻挡眼底观察
手术完成后：白内障完全切除，可以通过眼底镜清晰观察到眼底
完美收官
经过精细分离，成功将混浊的晶状体组织完全吸除干净，同时进行前段玻璃体切除，最终达到清晰观察肿瘤的预期目标。术后对比照片显示，致密的机化膜完全清除，眼底镜下可清晰观察到稳定的钙化瘤体。
案例三：RB合并玻璃体积血、视网膜脱离
“多重并发症的终极挑战”
患儿基本信息：男，5岁
治疗历程回顾
患儿1年余前发现左眼白色反光，确诊视网膜母细胞瘤后，在当地医院经过8次介入化疗、激光光凝联合玻璃体药物注射等治疗，肿瘤范围缩小但出现严重并发症。
复杂病情左眼出现视网膜脱离伴玻璃体积血，积血长期无法吸收，眼压曾高达55mmHg。这种多重并发症的组合，对手术团队提出了极高要求。
术前眼底照相和B超图像：见玻璃体积血，牵引性视网膜脱离，眼底观察欠清
精密手术流程
术前制定了"晶状体切除联合玻璃体切除+剥除增殖膜+周边视网膜切开+瘤体取出+重水视网膜复位+激光光凝+硅油填充"的综合治疗方案。手术照计划顺利进行：首先彻底清除积血和混浊玻璃体，随后精细剥除视网膜表面增殖膜，对周边视网膜进行必要切开缓解牵拉，在显微镜下仔细取出肿瘤组织，运用重水技术使脱离视网膜重新复位，实施激光光凝加固，最后注入硅油维持复位状态。
术中照片：玻切头切除玻璃体积血
术中照片：经角巩膜缘切口取出完整瘤体
术中照片：视网膜完全复位，黄斑完整结构可见（红色箭头）
理想结果
术后第一天检查显示视网膜完全复位，眼底未见肿瘤残余，达到了理想的治疗效果。术中照片清晰记录了玻切头切除积血、经角巩膜缘切口完整取出瘤体、视网膜完全复位的全过程。
案例四：RB合并白内障、巨大瘤体、牵引性视网膜脱离
“心腹大患的彻底根治”
患儿基本信息：男，4岁
治疗历程回顾
患儿4年前确诊双眼视网膜母细胞瘤（左眼E期、右眼B期），经过4次介入化疗后，右眼形成稳定瘢痕，但左眼情况复杂。
术前评估左眼鼻侧主瘤体虽已钙化稳定，但体积巨大，占眼球体积近1/2，瘤体周围形成纤维机化膜，与视盘机化粘连严重，造成牵拉性视网膜脱离。同时出现白内障，瞳孔区白色组织凸出，无法扩瞳观察眼底。
术前照片：瞳孔区白色组织凸出，造成瞳孔不能扩大，无法观察眼底
精准施策
首先将白内障切除后，眼底情况完全暴露：巨大的钙化瘤体如同"定时炸弹"般占据眼球内部，周围纤维机化膜密布，与视盘粘连如蛛网般复杂。
赵培泉主任展现了精湛技艺：耐心切除主瘤体周围纤维膜和部分钙化瘤体，仔细解除牵拉，精细分离瘤体与视网膜粘连。在上方角巩膜缘做板层切口并适当扩大，成功取出这颗"心腹大患"。
术中照片：白内障切除后，观察眼底：左眼鼻侧主瘤体钙化稳定，占眼球体积近1/2，瘤体周围纤维机化膜，瘤体基底部和视盘机化粘连，周围牵拉性视网膜浅脱离。
术中照片：耐心切除主瘤体周围纤维膜和部分钙化瘤体，仔细解除牵拉，分离瘤体和视网膜。作上方角巩膜缘板层切口并扩大切口，取出主瘤体后迅速缝合切口。
技术细节显功力
由于瘤体巨大，取出过程中不可避免牵拉到虹膜，影响瞳孔形状。术者又对瞳孔进行精细缝合修剪，恢复接近圆形的瞳孔外观。整个手术仅用时1小时出头，效率之高令人叹服。
术中照片：由于瘤体巨大，取出时不可避免拉扯到虹膜影响瞳孔形状，术者又对瞳孔进行了仔细的缝合和修剪。主瘤体已经全部取出，瞳孔接近圆形。
赵培泉主任作为国内玻切手术顶尖专家，用精湛技艺诠释了什么叫"匠心"。每一个细节的处理都关系到孩子的未来，不仅要解决当前的问题，更要为孩子的长期预后负责，这就是新华眼科的责任担当。
特聘专家赵军阳教授作为国内RB诊治经验最丰富的专家，在术前为每个患儿制定了个性化的治疗方案。这四个案例代表了RB治疗中极具挑战性的并发症类型，在其他医院，这些孩子可能面临"无法观察眼底"、"手术风险太高"等困境，但在新华眼科，每一个技术难题都有相应的解决方案。
核心骨干梁庭溢高年资主治医生，率领4位青年RB诊治突击队员。全年无休，为RB患儿开辟了绿色通道诊治服务。患儿一旦到达新华医院眼科门诊即有专人对接。
两位主任强强联合
赵培泉主任：国内小儿视网膜疾病诊治及手术顶尖专家，技术精湛
赵军阳教授：国内RB诊治经验最丰富，方案精准
一站式全程服务
从眼底照相、眼眶头颅增强核磁共振的精准诊断
到眼动脉介入化疗的高水平实施
再到全麻眼底检查、眼科治疗的个性化精准施治
直至最终极的玻切瘤体切除
全程无缝衔接，避免转院奔波
个性化精细治疗
针对每个患儿的具体情况制定专属方案
解决其他医院"无法处理"的复杂并发症
白内障、玻璃体积血、视网膜脱离等难题迎刃而解
结语：给RB家庭的希望之光
我们用实际行动告诉每一个RB家庭：无论病情多么复杂，无论并发症多么棘手，总有一群人在为孩子的光明而努力，总有一种技术能够化"不可能"为"可能"。
选择新华眼科，就是选择希望；选择专业团队，就是选择孩子更好的明天。我们在这里，尽力为每一个RB孩子点亮光明！为社会进步贡献力量。
撰稿：戴尔宽 肖淏东 张文婷 刘焕宇
审核：赵培泉 赵军阳 梁庭溢
来源：眼科
