在医院神经内科诊室，常遇到两类让人揪心的“慢”：一类像被按下慢镜头键的舞者，动作迟缓到系鞋带需要两分钟，走路时膝盖像生锈的齿轮；另一类如同老旧电视机的马赛克画面，刚说的话转头就忘，甚至在熟悉的小区里找不到单元门。这两种“慢”，正是帕金森病与认知障碍的典型表现。
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上海市第八人民医院神经内科副主任医师蒋天放介绍道，帕金森病的“运动慢”源于黑质多巴胺神经元的渐进式消亡。这些神经元像大脑的“信号快递员”，当80%以上“罢工”时，肢体协调就会出现卡顿：早起刷牙时杯子可能突然“不听话”，走路时自然摆臂动作减少。这种躯体的“慢”常从单侧肢体起病，逐渐蔓延至对侧，就像多米诺骨牌般层层递进。认知障碍的“思维慢”，核心是大脑信息处理网络的局部瘫痪。以阿尔茨海默病为例，颞叶海马区的神经元被异常蛋白“缠成乱麻”，导致记忆存储功能失效。患者可能对着刚端上桌的饭菜忘记是否吃过，拿着手机却反复询问“我的手机在哪”。这种认知衰退往往“选择性攻击”，患者可能熟练操作家务，但计算100减7连减三次就出错。
60%～80%的帕金森病患者会出现认知困扰，其中约1/5会发展为帕金森病痴呆。表现为：
执行功能崩塌：规划一次家庭聚餐变得异常困难，反复核对菜单仍出错。
空间感知错乱：穿衣服分不清正反，开车时把左转信号看成直行。
记忆像被打了码：记得参加过婚礼，却想不起新人名字。
更需警惕的是，约1/4新诊断患者已存在轻度认知损害，而嗅觉失灵、梦中挥拳踢腿等非运动信号，可能比手抖早出现3—5年。
认知障碍有“伪装术”，靠以下三招可识破假“帕金森”。部分阿尔茨海默病患者会出现肢体僵硬、动作迟缓，极易误诊。关键鉴别点：
起病顺序：阿尔茨海默病通常先出现记忆问题，数年后才出现运动症状；帕金森病则以运动症状首发，认知障碍多在疾病中晚期出现。
震颤特点：帕金森病的静止性震颤（如“搓丸样”动作）频率较低（4～6Hz），而阿尔茨海默病的震颤多为姿势性或动作性，频率较高（6～12Hz）。
药物反应：帕金森病对左旋多巴类药物敏感，而阿尔茨海默病患者使用此类药物可能加重精神症状。
（一）帕金森病预警（红灯信号）
运动警示：单侧手指出现“点钞样”震颤，走路时突然出现“冻僵感”（双脚贴地无法移动）。
生活异常：原本嗅觉灵敏的人突然闻不出味道，长期规律排便的人出现顽固性便秘，老伴发现其睡眠时大喊大叫、拳打脚踢。
认知预警：看报纸时频繁漏行，打麻将时算不清胡牌组合。
（二）认知障碍警示（黄灯信号）
记忆断层：刚说的话重复问，刚放的东西找不到。
语言卡顿：想说“电梯”却说成“那个……上下的”，句子越来越短。
判断失误：大夏天穿棉袄出门，把过期药当补品吃。
区分“慢镜头”的机械故障与“马赛克”的信号紊乱，需要医学的精准与科普的温度。神经内科医生呼吁公众警惕非典型表现：动作慢未必是痴呆，记忆差未必是帕金森，需综合评估。同时要重视早期干预：帕金森病的认知障碍若能在轻度阶段及时干预，可显著延缓进展。如果发现症状请及早到医院专病门诊就医，获取个性化诊疗方案。
记者：吴会雄
编辑：宁平英
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