资料显示，我国中小学生脊柱侧弯发生率呈逐年上升趋势。如何早期发现、科学干预，成为家长必须关注的问题。 01 脊柱侧弯不只是“骨头长歪了” 脊柱侧弯是脊柱的一种三维形变，具体而言，是指脊柱向侧方弯曲且Cobb角大于10度，同时伴有椎体旋转，致使脊柱在前后、左右、旋转三个维度均出现异常。 从后方观察，正常人的脊柱呈一条直线，而脊柱侧弯患者的脊柱可能呈现出“C”形或者“S”形的弯曲态势。在不少家长眼中，脊柱侧弯好像是孩子坐姿不佳、骨骼长歪了所引发的，然而实际情况并非如此。这种疾病的成因颇为复杂，不能简单归结为不良坐姿这一个要素。 02 哪些孩子容易“中招” 脊柱侧弯共有16种类型，其中最为常见的是特发性脊柱侧弯，约占所有病例的80%。这类脊柱侧弯没有明确的致病原因。依据发病年龄，特发性脊柱侧弯可分为婴幼儿型（3岁前发病）、儿童型（3 - 10岁发病）和青少年型（10岁后发病）。其中，10岁前发病的被称作“早发性脊柱侧弯”。由于这个阶段的孩子正处于生长高峰期，骨骼生长迅速，侧弯发展往往较为急切，也最易被家长忽略。 除了特发性脊柱侧弯，还有其他类型。先天性脊柱侧弯是出生时椎体发育异常造成的；神经肌肉型脊柱侧弯与一些病症相关，例如脑瘫、肌营养不良等；综合征型脊柱侧弯则常见于马方综合征、神经纤维瘤病等疾病中。以马方综合征患儿为例，他们不仅容易患上脊柱侧弯，还可能同时存在心脏、眼睛方面的问题，身材高挑瘦长、韧带松弛是其典型特征。 03 留意身体发出的“信号” 轻度脊柱侧弯的孩子通常没有明显的不适感，外观上的异常也不突出，这是其容易被忽视的缘由。但他们的身体会悄悄发出一些“预警信号”，家长可以通过观察这些细节实现早期察觉。 双肩不等高：穿衣服时，一侧肩膀比另一侧高，衣领总是歪向一边。 背部不对称：孩子站直时，一侧背部隆起，另一侧凹陷；弯腰时“高低肩”更为显著。 走路姿势异常：孩子走路时身体倾斜，骨盆看起来一高一低。 呼吸不畅：重度胸椎侧弯可能压迫胸廓，导致孩子运动后容易气喘、呼吸急促，尤其是5岁前发病的孩子，肺还在发育，更易受到影响。 需要提醒的是，女孩比男孩更容易出现青少年型特发性脊柱侧弯，特别是在青春期前后，女孩10 - 16岁、男孩12 - 18岁这个阶段，家长要格外留意。 早发性脊柱侧弯因为发展迅速、危害较大，被称为“隐形杀手”。曾经有一个4岁的女孩，家长发现她后背不平后带其就诊，检查时脊柱弯曲角度已经达到54度。如果能早1年发现，或许可以通过保守治疗来控制，而无需采用更复杂的干预措施。 04 影响脊柱发育的“隐形杀手” 脊柱侧弯的发生和诸多因素相关，除了先天因素，不良生活习惯也可能诱发或加重侧弯，家长要帮孩子避开这些“陷阱”。 ▼久坐不动：肌肉失衡的罪魁祸首 长时间低头写作业、玩手机，致使颈后肌肉劳损。 坐姿前倾使腰椎压力增加3倍，加速椎间盘退变。 ▼单侧发力：运动习惯的误区 长期用同一侧肩膀背书包（建议使用双肩包，重量不超过体重的10%）。 乒乓球、羽毛球等单侧运动未配合核心训练。 ▼睡眠姿势：被忽视的8小时 蜷缩侧卧导致胸椎旋转。 枕头过高使颈椎处于前屈位。 那么，日常生活中，该如何保持良好的体态呢？ 坐姿：椅子高度要适宜，孩子坐着时双脚能平踩地面，背部紧贴椅背，胸口离桌子一拳，眼睛离书本一尺； 站姿：双肩自然下垂，挺胸收腹，避免歪身、踮脚，走路时抬头平视； 选对书包：选双肩包，书包重量不超过孩子体重的10%，背带调至贴合肩膀，让书包贴近背部； 多做“护脊运动”：游泳（自由泳、蛙泳）、慢跑、跳绳等能增强核心肌群力量，帮助脊柱保持稳定；“小燕飞”“四点支撑”等动作能锻炼腰背肌肉。注意，运动要在专业人员的指导下开展，避免做错加重侧弯。 临床工作中，我们见过太多因为“等一等”“再看看”而错过最佳干预时机的案例。有的家长觉得“孩子还小，长大就好了”，结果侧弯从20度发展到80度；有的孩子嫌支具不舒服，家长就妥协了，同意孩子不戴支具，半年后侧弯度数成倍增加。脊柱侧弯的干预就像“扶正小树苗”，树苗刚歪时，用个支架轻轻固定就能长直；如果等树干长粗、长弯了才补救，不仅难度大，还可能留下永久的“印记”。
资料 | 学生健康报
编辑 | 李玲
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