牙痛还会引发鼻窦炎？……这些五官相通的症状，可能你也有

你有没有这样的经历？明明是鼻炎发作，耳朵也跟着一起堵；鼻涕不往鼻孔流，却变成了喉咙里总咳不出来的痰；牙痛的时候，鼻子开始渐渐出现臭味……

凡此种种，有句老话可以概括：“唇齿相依，五官相通。”那这“相通”，究竟是怎么个通法呢？

最常见的是鼻子和耳朵之间的“相通”，经常是鼻子一塞，耳朵先遭殃。

我有一个患者朋友小赵就经常出现这个问题。他有严重的过敏性鼻炎，同时还有鼻窦炎、鼻息肉。急性发作时，除了鼻塞流涕外，必定出现耳闷、耳胀、听力下降。他时常向我抱怨：“怎么每次鼻子出问题时，耳朵也会跟着受罪？”我不止一次向他解释，这其实并非巧合，而是他的咽鼓管也出问题了。

鼻腔与中耳之间有一条通道，这便是咽鼓管，就像是中耳的通气管道，让中耳腔与外界大气压保持平衡。可一旦感冒或者鼻炎发作，导致鼻腔黏膜肿胀，咽鼓管口便被堵住了，耳闷、耳鸣便随之而来。相对来说，这种情况在儿童中更为常见。儿童的咽鼓管口更容易被压迫，稍微一点鼻炎便把咽鼓管堵得死死的，甚至出现逆行感染，导致急性中耳炎的发生。所以，许多孩子一感冒就会喊耳朵疼。这时候，家长一定要注意，及时带孩子来五官科检查一下。

鼻子还和咽喉“相通”，许多人总说喉咙里有黏痰，却不知原来是鼻涕倒流。

明明喉咙不痛，但总会忍不住要清嗓子，接着咳嗽几声，而且总感觉有口痰，咳又咳不出，咽又咽不下。多数情况下，这并不一定是咽喉的问题，而是鼻后滴漏的表现。

我们鼻腔的后端是后鼻孔，向下与咽喉连通。正常人的鼻腔每天都会分泌黏液，帮助我们过滤空气和灰尘。健康时，这些黏液会被悄悄咽下，没有人会注意到它们。可是感冒或者鼻炎、鼻窦炎发作时，黏液分泌旺盛，有时混有感染后的脓涕，它们会从鼻腔流到咽喉。由于这些黏液普遍比较黏稠，会挂在咽后壁，不断提示你去咳嗽、清嗓。此时，治疗鼻腔的问题才是解决办法，而不是盲目地去治咽炎。这种情况在儿童身上也不鲜见，许多儿童因为鼻炎、鼻窦炎或者腺样体肥大，也会导致分泌物反复向咽部流，从而出现不停地清嗓、咳嗽。

五官不仅相通，而且四通八达，隔墙的“邻居”也能相互影响。

五官“相通”，不仅是空间的“相通”，有时候也包括隐性的“相通”。耳鼻咽喉科经常会遇到口腔科转过来的病人，原本只是牙痛，拍完牙片后却发现牙痛的“尽头”是鼻窦炎。鼻窦中最大的窦腔是上颌窦，上颌窦的楼下就是口腔，而上面的牙齿就像是装在天花板上的吊灯。若牙根发炎化脓，感染灶甚至会穿破天花板进入楼上的邻居上颌窦，诱发慢性鼻窦炎。这时，若只医治牙齿，不解决鼻窦问题，则会陷入迁延不愈的泥潭。

相同的例子也发生在咽痛和耳痛之间。耳朵和咽喉之间有一条隐秘的神经纽带，这便是舌咽神经。它主要负责传递耳朵和咽喉的感觉信号，就好比两者共用一条电话线通向大脑。因此，扁桃体发炎、咽喉溃疡等导致的咽痛，有时会让大脑误以为是耳朵在痛。许多扁桃体术后疼痛的患者，也时常会说好像痛在耳朵里。

所以，当一个地方出问题时，要用整体的观念去审视一下，切莫只知“鼻痛医鼻，耳痛医耳”。