强直颈椎合并胃下垂，多学科协作为七旬老人打开“生命通道”

患者吞咽困难2年，经胃镜及病理活检确诊为食管胸下段蕈伞型腺癌，亟需手术治疗。然而，患者同时患有类风湿关节炎，颈椎CT提示：寰椎与齿状突部分融合，颈椎强直。这一基础疾病给手术带来了极大的挑战——脊柱强直导致患者颈部活动严重受限，属于典型的困难气道病例，气管插管难度极高，稍有不慎就可能引发严重的呼吸并发症，甚至危及生命。

面对这一严峻挑战，术前，胸外科请麻醉科会诊。以主任苗青为首的麻醉团队迅速启动应急预案，对患者的气道情况进行了全面评估，通过详细的影像学检查和气道功能测定，缜密制定了多套插管方案。手术当日，在团队默契配合下，采用可视化插管技术联合封堵器，精准操作，成功实现了困难气道的安全建立，为手术的顺利推进奠定了至关重要的安全基石。

在麻醉团队的强力保障下，胸外科李建新团队接力上阵。考虑到患者身体瘦小（体重不到70斤），胃下垂至盆腔内，术野狭小，暴露困难，果断采用左侧胸腹联合切口入路，以获取更充分的操作视野。术中，李建新带领团队精细操作，游离食管、清扫淋巴结、游离胃肠、制作管状胃，并将胃提拉至颈部，完成胃代食管颈部吻合。整台手术历时数小时完成，术中出血量少，未出现严重并发症。目前已经顺利康复出院。

此次高难度手术的成功实施，充分展现了仁济医院嘉定分院（嘉定区中心医院）在复杂病例诊疗方面的高超技术水平和紧密协作能力。未来，医院将继续加强多学科协作，在保障医疗安全的前提下，不断提升医疗技术水平，为广大患者提供更加优质、高效的医疗服务。