普通外科胃肠四组近期收治了一位62岁男性患者，诊断右侧腹股沟斜疝。患者因为有疤痕体质并且合并糖尿病等基础疾病，对手术损伤、术后康复忧心忡忡，担心术后伤口愈合缓慢、疤痕过大，术后疼痛影响生活。经过黄琦副主任的耐心安慰，也充分考虑到患者的顾虑，最终采用单孔腹腔镜技术（LESS），仅通过腹部一处2cm伤口进行微创下全腹膜外腹股沟疝无张力修补术（TEP）。患者术后疼痛轻微，未用镇痛药物，无呕吐等麻醉反应，术后6小时恢复饮食。患者术后恢复迅速，第二天顺利出院。
▲图为单孔腹腔镜专业穿刺器（Port）
单孔腹腔镜手术（LESS）下疝修补手术是传统微创技术的进阶版本。它的核心优势在于通过单一小切口完成手术，从而在保证微创效果的同时，带来了一系列显著的益处：
1. 美容效果更佳：
疤痕更少、更隐蔽：这是最直观的优势。只有一个切口（通常约2-3厘米），且位于脐部自然皱褶内，愈合后疤痕几乎不可见或非常隐蔽，满足了患者对美观的需求，尤其对年轻女性患者意义重大。
2. 术后疼痛减轻：
通过减少切口数量和腹壁组织损伤：切口数量减少直接降低了术后与切口相关的疼痛感。仅单次穿透腹部中线最大限度减少了组织损伤和神经刺激，可以明显减轻患者术后疼痛和减少患者术后对镇痛药物的依赖。
3. 术后恢复可能更快：
得益于疼痛减轻和创伤减少：
患者术后更早下床活动，减少深静脉血栓、肺部感染等卧床相关并发症风险。
减少镇痛药物使用，肠道功能恢复更快：可能更快地恢复排气、排便。
住院时间可能缩短，促进整体恢复进程。
4. 潜在降低切口相关
并发症风险：
单个切口降低感染风险，发生切口感染、脂肪液化、切口疝等并发症的绝对风险理论上低于多个切口。
单个切口降低切口疝风险：虽然单一切口略大，特别是通常位于脐部（腹壁最薄弱的天然孔道之一）。由于有单孔平台的器械保护，发生切口疝的风险并不高于传统腹腔镜，有效避免了其他腹壁部位的筋膜切口。
虽然单孔腹腔镜技术（LESS）较传统微创手术更有优势，显著提高患者体验和满意度，减少患者对外科手术的恐惧感，综合了更好的美容效果、更轻的疼痛和更快的恢复，但因为技术难度增大，操作中器械之间在体外和体内都会相互干扰、碰撞，操作缺乏三角化布局，形成“筷子效应”，对主刀医生的手术技巧要求更高。
普通外科胃肠四组黄琦带领的团队开展腹壁疝专病门诊，长期从事腹壁疝疾病的诊疗工作。借助微创技术的不断进步和单孔专用的多通道穿刺器（Port）等特殊器械的使用，黄琦团队持续改进手术方式，近期已开展数例单孔微创疝的修补手术，获得患者一致好评，提高了患者的满意度。团队将努力提高微创外科优势，以过硬的医疗技术为广大疝患者提供更优质的服务。
图文｜普通外科
编辑｜张鹰妮
责任编辑｜谢壮丽
