瑞金医术 | 这种早癌藏得贼深，就那么点小迹象，咋就他们能摸得着？

瑞金医院内科奠基人邝安堃教授曾教导学生：“做学问，不要只做人家做过的事情。”是的，一切科学的进步与发展都离不开创新，医学更是如此。百十年来，“勇于创新”成为了所有瑞金人的精神内核，他们坚持完善科研体系的基础上，一次次把创新成果写在病人的健康本上。

67岁的张阿姨最近三个月苦不堪言：她的食欲突然“消失”，面对美食毫无兴趣，更令人忧心的是体重骤降10斤，身体仿佛在“漏气”。在当地医院进行了抽血、胃肠镜、CT等一系列检查，却未能揪出病因。带着不安，她前往上海瑞金医院寻求答案。

接诊的消化内科主任邹多武，仔细询问病史并认真查阅了张阿姨外院的所有检查资料。最终，他在一张外院CT片上敏锐地捕捉到了胰头部一个极其微小的“可疑阴影”。邹主任立即安排张阿姨入院进行更精准的检查。

随后的胰腺增强扫描（胰腺CTA和MRI）结果证实，胰头确实潜藏着一个约1厘米的“小病灶”。这个病灶形态不寻常，伴有近端主胰管轻度狭窄和远端胰管轻微扩张，性质一时难以确定。

这微小的“不速之客”究竟是什么？炎症？还是更凶险的病变？

为了明确诊断，邹主任安排张阿姨参加了瑞金医院的胆胰多学科诊疗（MDT）会诊。专家们展开了讨论：病灶的影像学强化方式及主胰管表现更倾向于炎症，但炎症却无法解释张阿姨明显的消瘦和食欲不振症状。一个疑问悬在大家心头：这会不会是一个善于伪装的“早期刺客”——小胰腺癌？

随后，邹主任建议进行超声内镜（EUS）检查。MDT团队的消化内科何相宜医生为张阿姨实施了检查。EUS就像一把自带“透视眼”和“触觉感应”的内窥镜，能深入胃或十二指肠，近距离细致观察胰腺。在特殊视角下，这个“小病灶”露出了马脚：它起源于分支胰管，造成了分支管道堵塞。更关键的是，其“纹理”特征以及在EUS下的间接征象，结合超声造影和弹性成像的表现，均更符合恶性肿瘤的特征！

何相宜医生随即在超声内镜引导下进行了“精准取样”——细针穿刺活检（EUS-FNA）。病理报告一锤定音：胰腺腺癌！这个狡猾的“早期刺客”终于被成功揪出！

万幸的是，得益于极早期的发现，张阿姨被迅速转诊至胰腺外科。许志伟、王伟珅医生为她成功实施了“胰十二指肠根治术”，彻底清除了隐患。手术顺利，张阿姨术后恢复良好，重获健康生活。

数据显示，当胰腺癌直径≥2cm时，多数已发生局部侵袭或转移，预后极差。而直径小于1cm的微小肿瘤，手术切除率可超过90%，患者5年生存率高达70%-100%。因此，早期发现和诊断是提高胰腺癌生存率的生命线。