【科普先锋】高温天致命组合：高血压 + 中暑，竟让肾脏突然 “罢工”！

58 岁的李师傅是一名工人，有 8 年高血压病史，平时吃一种降压药，血压控制得不错。每年体检各项指标都很正常。入伏前几天，他在 38 ℃ 高温下工作，汗如雨下。有一天在工作中突然头晕、胸闷、双腿发软。工友赶紧把李师傅送去急诊。

到了急诊测血压只有 80/50 mmHg。检查结果也着实吓了李师傅一跳： 肾功能指标中血肌酐 269μmol/L（正常范围 58-110μmol/L） ，血钾 5.2  mmol/L（正常范围 3.5-5.0mmol/L） 泌尿系B超：未见明显异常。医生初步诊断：肾前性急性肾功能不全。 立即对他进行了补液治疗，并叮嘱：立即停用降压药，等血压、肾功能恢复后再由心内科医生重新调整降压方案。第二天李师傅血肌酐降到155μmol/L，血压回到 110/70 mmHg，一周后复查肾功能完全恢复正常。

1. 血管扩张：高温导致外周血管舒张，血液对血管的压力减小。

2. 血容量不足：大量出汗后导致大量液体丢失，血管里的容量减少。

3. 药物协同作用：降压药（比如利尿剂、α 受体阻滞剂） 导致的药物减少、血压过低。

4. 肾灌注不足：以上多种原因导致收缩压 <90 mmHg 或较基线下降 >30 mmHg 时，肾血流自我调节失效，肾小球滤过率（GFR）急剧下降，血肌酐上升。

1. 干热环境下大量出汗后，突然无汗或汗变少 

2. 头晕、心慌、站立眼前发黑（低血压） 

3. 尿量明显减少、颜色像浓茶 

4. 恶心、胸闷、四肢乏力或抽筋 

提示：高血压病人一旦收缩压低于 90 mmHg，或比平时骤降 ≥30 mmHg，就要高度警惕。

1. 水要“提前喝、慢慢喝”

   不要等口渴才喝水：口渴时身体已脱水1-2%。少量多次饮水。

2.  电解质一起补 

    只喝纯水不补盐，容易“水中毒”。建议饮用淡盐水或含电解质的饮料。尽量避免酒精、高糖类食物。

3.  会“偷懒” 

   避开 10:00–16:00 高温时段；戴宽檐帽、穿浅色透气衣物；每干 1 小时到阴凉处歇 10 分钟。如出现轻症中暑症状，应立即脱离高温环境，并迅速转移至阴凉处，采取措施进行降温并补液。如果症状持续不缓解，应立即就医。

4.  高危人群加倍防护

   有高血压、糖尿病、慢性肾病或正在吃利尿剂、降压药的人，肾脏“备用水”更少，更怕脱水，必要时向医生咨询是否需要调整药物。

高血压遇上高温天，最怕“低血压”让肾脏“断水”。记住：出汗多，先补液；血压低，先停药；恢复稳，再调药。别让一次中暑变成肾永久“罢工”！

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