“糖尿病逆转是糖尿病管理理念的一个重大进步，根据2021年的《2型糖尿病缓解中国专家共识》在体重下降10%以上的肥胖糖尿病患者中，约有50%的人可以实现停药后的血糖正常。”近日，济南市中心医院（中心院区）内分泌科副主任董振华介绍，就像我们的手机恢复出厂设置一样，早期的糖尿病患者，可以通过科学的减重干预，重启我们的胰岛功能。
如何判断糖尿病逆转的可能性？
哪些患者可以通过健康的管理方式达到糖尿病逆转呢？董振华介绍，他们一般采用“ABCD评估法”。A就是Antibody（抗体），也就是说，患者没有糖尿病的自身抗体（排除自身免疫性糖尿病）。B就是BMI，BMI≥25kg/㎡，肥胖、超重的这部分患者机会更大。C是C肽，当患者空腹C肽水平＞1.1μg/L的时候，也就是患者体内还有足够胰岛素分泌的时候，是具备逆转条件的。D是指Duration（病程），糖尿病病程小于五年的患者效果最佳。
“近期我接诊的一个32岁的患者，他的BMI是32.5，是一个肥胖的年轻患者，病程有三个月。这位患者来的时候，血糖到了10mmol/L以上，经过一个月的强化胰岛素干预配合三个月的减重治疗，目前已经完全停了降糖药物。”董振华介绍。
董振华正在参加学术研讨会。
具体可通过哪些科学手段干预？
“五月份我们接诊了15名符合‘ABCD评估法’的糖尿病患者。经过半个月的调整，这15名患者最少的减重6斤，最高的减重15斤。减重没有明显效果的，他们的糖尿病也有所缓解，降糖降压药都停止了。”董振华说。
具体有哪些干预手段呢？董振华介绍，主要以强化降糖治疗和减重为核心的三阶梯的方案。第一阶梯，生活方式的重塑。在饮食方面，糖尿病患者每日减少500大卡的热量，相当于少吃一碗米饭加一个鸡腿。在运动方面，每周进行5天，每天30分钟以上的慢跑或者游泳等有氧运动，每周还要进行3次无氧运动，也就是经常所说的肌肉训练。
第二个阶段，药物的辅助治疗。增加一些专业药物服用，通过抑制食欲，减缓胃排空来帮助实现血糖和体重的控制。除此之外还可以增加一些促进糖从肾排出的药物，从而达到降糖和减重的作用。第三个阶段就是代谢手术。对于BMI很大的患者，比如，BMI＞32.5的大基数患者，可以考虑进行减重手术治疗。一般术后一个周，血糖就能得到明显的改善。
专家：建议普通大众，记住“三早原则”
体重和血糖一旦降下来，会不会反弹？如何预防反弹？董振华介绍，健康干预后，部分患者可能会出现体重反弹，这与干预措施的中断或不良生活习惯有关。
为避免反弹，患者需采取以下措施：持续监测。即使干预成功，也应持续监测体重和血糖，及时发现并纠正不良趋势；巩固成果。在达到理想体重和血糖水平后，不要立即放松警惕，而应巩固干预成果，逐步减少运动量而非完全停止；建立健康生活方式。将健康饮食和规律运动融入日常生活，形成习惯，避免反弹；寻求专业支持。在干预过程中及干预后，定期咨询医生或营养师，获取专业指导和建议。
另外，董振华还还提到，对于我们普通大众来说应该记住“三早原则”：早筛查。40岁以上，每年进行血糖和糖化血红蛋白的筛查；早干预。患者在发现血糖异常的时候，要立刻控制体重。早维持。糖尿病缓解之后，仍需每年减重1-2千克来预防复发。
（大众新闻•农村大众记者 房孝钰）
