房颤治疗新突破！奉贤区中心医院成功完成区域首例脉冲场消融术

60岁的张伯伯饱受心悸困扰多年，被诊断为阵发性房颤，长期口服抗凝及抗心律失常药仍会出现突如其来的心慌不适。张伯伯心慌发作时心率可达到160次/分以上，每次发作都需要去医院急诊静脉用药才能得到缓解。反复多次的折腾，让张伯伯苦不堪言。传统射频消融术虽有效，但考虑到其潜在风险及相对较长的恢复期，张伯伯和家属一直犹豫不决。

在朋友的推荐下，张先生慕名来到奉贤区中心医院心血管内科王宏伟主任医师的专家门诊。王宏伟主任医师团队详细评估后认为，张伯伯基础疾病多卒中评分高，根治房颤是预防卒中缓解心慌症状的关键。然而，张伯伯又是一个对疼痛较为敏感的人。结合其病情特点和对安全性的高度关切，团队提出了目前国际最前沿的解决方案——全麻下行房颤脉冲场消融术（PFA）。

经过周密的术前规划和沟通，手术于5月中旬顺利进行。全身麻醉后，张伯伯在无痛的状态下完成了经食道心超，确认张伯伯左心耳没有血栓后，王宏伟主任医师团队娴熟地将PFA导管送至心脏左心房。在三维电解剖标测系统的精准引导下，团队开始释放可控的高压脉冲电场能量。脉冲能量瞬间在肺静脉口周围形成均匀的消融带，高效隔离了引发房颤的异常电信号。手术全程仅用时约90分钟，显著短于传统消融方式。术后次日张先生即能下床活动，未出现任何并发症，术后两天顺利康复出院，困扰多年的心悸症状彻底消失。

无独有偶，78岁李伯伯同样也遭受了房颤的折磨多年，常年心脏的不规律收缩，让李伯伯的左心房已经扩大到了55mm，通过药物治疗，既不能维持正常的窦性心律，也没能预防左心耳血栓的形成，先后2次脑梗的经历，让李伯伯也下定决心要彻底解决房颤的问题。

李伯伯的情况与张伯伯又不太一样，张伯伯还在房颤的早期，通过脉冲场消融，可以维持住正常的窦性心律，李伯伯房颤的病程长，已经对左心房产生了结构性的改变，单纯的消融治疗不能保证不会再发房颤。根据李伯伯的病情，房颤栓塞与出血均是高风险，同时李伯伯年事已高，也要考虑到避免多次手术，在王宏伟主任医师团队详细评估后，建议李伯伯进行房颤脉冲场消融术+左心耳封堵术的“一站式”解决方案。

在5月下旬，李伯伯在全身麻醉下完成了脉冲场消融后，王宏伟主任为李伯伯进行了左心耳造影，发现李伯伯的左心耳呈菜花样，内部纵深空间较大，发达的梳状肌都是形成血栓的“有利条件”。在封堵器释放后，外盘完美地覆盖住了左心耳地开口，这样保证了李伯伯即使再发房颤，也不用担心再次脑梗的问题。

心脏如同一个精密的“电路”系统。心房颤动（房颤）便是这套系统中最常见的“短路”故障——心房肌细胞不再协调收缩，而是快速、混乱地颤动，导致心跳又快又乱。

房颤不仅让人心慌不适，房颤时左心耳血流减慢，会引起左心耳血栓的形成，更大大增加脑卒中（中风）和心力衰竭的风险，严重威胁健康与生命。传统的射频消融术如同“热熨斗”，通过高温加热心肌组织形成疤痕，阻断异常电路，但可能损伤邻近的食道、神经等结构。冷冻球囊消融则像“急冻法”，虽避免了热损伤，但较大的损伤范围也容易造成食道损伤。

脉冲场消融术（PFA）的诞生带来了颠覆性的改变。它利用高强度、超短时的电脉冲，在特定心肌细胞膜上形成不可逆的纳米级微孔（电穿孔），导致靶细胞凋亡，而血管、神经、食道等非心肌组织因细胞结构不同而安然无恙。

其核心优势在于：

安全性高：选择性损伤心肌细胞，显著降低食道神经损伤、膈神经麻痹等严重并发症风险。

效率高：单次放电即可形成透壁、连续的消融损伤，手术时间大幅缩短，患者体验更佳。

边界清晰：能量作用精准可控，消融区域边界锐利，有效性的同时最大限度保护健康组织。

此次PFA手术的成功实施，是奉贤区中心医院心内科继成熟开展高危复杂冠脉介入、各类心脏起搏器植入（包括生理性起搏）、左心耳封堵以及传统房颤射频/冷冻消融术后，在心脏电生理领域攀登的又一高峰。它不仅为奉贤及周边区域的房颤患者提供了一项国际领先的、安全高效的治疗选择，也彰显了医院心内科紧跟国际前沿技术、持续提升复杂心脏病诊疗能力的决心与实力。未来，科室将继续深耕心律失常领域，不断引进和推广新技术，用更精湛的医术和更用心服务，成为奉贤区患者的健康堡垒。