患者张爷爷（化名）虽年近期颐，但平日身体状况尚可。近期老人腹部出现异常隆起，家人送他到医院就诊。CT检查结果令人震惊，医生在张爷爷体内发现一个几乎占据整个腹腔的巨大肿瘤，直径近40厘米，与肠管、胰腺、肾脏、腹主动脉、髂动脉等核心脏器和重要血管紧密粘连、界限不清，如同“不定时炸弹”，随时可能引发致命性大出血或多器官功能衰竭。
面对如此高龄、风险极高的复杂病例，医院普外科、麻醉科吴德华团队、老年科杨婉花团队等多学科专家迅速进行联合会诊和周密评估。普外科主任刘蕾和团队反复研究影像资料，预判术中可能出现的各种风险，遂制定了详尽的手术预案和应急方案。“高龄不是放弃治疗的理由，我们要为患者争取每一个可能的机会。”刘蕾说。
手术过程充满挑战，远超预期。当腹腔打开后，医疗团队发现肿瘤广泛浸润，与胃、结肠、小肠、胰腺、肾脏、腰大肌等脏器组织紧密相贴，重要解剖层次完全消失。输尿管难以辨认，肾动静脉、脾动静脉被严重挤压变形，主动脉和髂动脉壁因肿瘤压迫变得极薄，分离过程稍有不慎即可能引起严重后果。刘蕾带领团队以毫米级的精细操作，运用电凝钩、超声刀等精密器械，采用“由浅入深、由易到难”的策略，在方寸之地谨慎剥离肿瘤。麻醉团队全程严密监控，保障患者生命体征平稳。经过惊心动魄的6小时，这颗重达11.4斤的巨大肿瘤被完整切除，术中出血量控制得极低，所有毗邻的关键脏器均得到完好保护。
脂肪肉瘤本身较为少见，二体积如此巨大且位置如此凶险、累及如此多重要脏器和血管的病例，在国内外均属罕见。“我们也是第一次面对如此凶险的病例。”刘蕾表示，此例手术的成功，充分说明高龄并非外科手术的绝对禁区，松江医院有能力也有信心应对更多复杂手术，为高龄患者带来更多希望。
术后，医护团队为张爷爷制定了周密的个性化康复方案。在精心治疗和护理下，老人恢复良好，目前已能下床活动。患者家属为医护团队送上精心定制的大幅感谢信，动情地表示：“我们全家都没想到，年迈的父亲竟能如此顺利完成如此高难度的手术，医护精湛的医术与坚定的担当让我们非常感动。”
记者：李天蔚 樊逸隽（通讯员）
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