据统计，约50%-70%的肝硬化患者存在皮肤瘙痒的困扰，显著影响生活质量。今天，就让同济大学附属同济医院消化内科护士长单娟和护士程玲带着大家了解肝硬化导皮肤瘙痒背后的原因及科学应对策略。
为什么肝脏变“硬”，皮肤就变“痒”？ 胆汁酸盐沉积（最主要原因）：肝脏负责胆汁的合成与排泄。肝硬化时，肝内胆管受压或功能失常，导致胆汁淤积。胆汁中的主要成分——胆汁酸盐，便会返流入血，沉积在皮肤真皮层，持续刺激神经末梢，引发剧烈且顽固的瘙痒，这种痒常在手掌、脚底首发或加重，并多在夜间加剧。 胆红素升高：肝脏处理胆红素的能力下降，导致血液中胆红素水平升高，蓄积的胆红素同样会刺激皮肤感觉神经，加重瘙痒感。 激素代谢紊乱：肝脏对雌激素等激素的灭活能力减弱。升高的雌激素水平可导致皮肤血管扩张、感觉神经敏感，诱发或加重瘙痒，部分患者因此出现典型的“蜘蛛痣”。 皮肤干燥：肝功能不全影响脂质代谢和维生素的吸收利用，加上患者可能存在的营养不良，导致皮肤屏障功能受损，水分丢失严重，干燥的皮肤极易引发瘙痒。 免疫炎症反应：肝硬化患者常存在免疫功能紊乱，体内炎症介质（如组胺、细胞因子）水平升高，可直接作用于皮肤产生瘙痒。
科学应对：肝硬化患者皮肤瘙痒护理全攻略 1、皮肤护理： 每日用温水（约40℃）淋浴或擦浴，避免水温过高。禁用碱性肥皂、硫磺皂、强力沐浴露。选择无香料、无酒精的温和清洁剂（如婴儿沐浴露或医用皮肤清洗剂）。 沐浴后3分钟内，全身涂抹保湿性能强的润肤霜（如含尿素、神经酰胺、甘油、凡士林成分的医用保湿剂）。每天涂抹至少2-3次，特别在瘙痒明显部位和干燥部位厚涂。秋冬季节或环境干燥时，使用加湿器。 勤剪指甲并磨平，保持短而圆滑。瘙痒发作时，可用指腹轻轻拍打或冷敷（用凉毛巾或冰袋包裹后轻敷）切忌用力抓挠。 选择宽松、柔软、透气的纯棉衣物，避免化纤、毛料等粗糙面料直接刺激皮肤。 2、生活方式调整： 绝对戒酒、清淡易消化食物减少胆汁分泌负担。保证优质蛋白（如鱼、蛋清、去皮鸡肉、豆制品），充足维生素（多食深色蔬菜、水果）。 尽量晚上11点前入睡，因夜间（尤其22点-凌晨2点）是肝脏修复排毒的关键时段。 3、医学干预：积极控制肝硬化病因，改善肝功能，才能从根本上减少胆汁淤积和毒素蓄积。胆汁酸结合树脂：如考来烯胺（消胆胺）是治疗胆汁淤积性瘙痒的一线药物，通过在肠道结合胆汁酸，减少其重吸收和皮肤沉积。利胆药物： 如熊去氧胆酸，能促进胆汁分泌和流动，改善胆汁淤积。抗组胺药：如苯海拉明、氯雷他定、皮肤干燥明显时，坚持使用强效医用保湿剂。局部瘙痒处可短期外用炉甘石洗剂（有收敛镇静作用）或弱效激素药膏（需在医生指导下短期使用，避免长期大面积用）。
图文｜消化内科
责任编辑｜谢壮丽
