跟着华山老师学「破案」| 华山进修

华山医院每年接诊大量国内外复杂病例，在精准诊疗能力的背后，神经超声技术发挥着不可替代的作用：通过高分辨率超声设备清晰显示发丝级神经结构，动态评估神经病变，为手术方案制定提供关键影像依据。

华山医院超声科设有介入与超声造影、腹部超声组、甲状腺乳腺组、颅脑血管组、神经肌骨超声组五大特色专业组，实施系统化培养模式，每周制定专项学习计划，通过理论授课、实践操作、病例讨论三维度提升学员能力。

进修期间，每位老师都竭尽全力地教育、关心我们。报到当天，超声医学科主任丁红教授亲自指导学习规划，叮嘱我珍惜操作机会，勤于课后研读，并赠予我4本超声科老师主编的专业书籍。在业务学习安排、排班制度等方面，王颖老师给予我全方位指导与关心。

丁红主任签名赠与的书籍

进修期间，最让我触动的是神经肌骨前辈们用30年光阴书写的医者传承。科室每一位老师都竭尽全力、毫无保留地传授他们的临床经验，在他们的悉心指引与手把手教学下，那些看似复杂的问题变得简单明了，经由他们的点拨，许多书本之外的宝贵知识，让我突然有了豁然开朗之感，这大大节约了进修生的时间，避免了学习路上许多不必要的弯路。

30多年前，神经肌骨超声处于空白区域，陈为民副主任医师等各位前辈从零开始，对着解剖书一块肌肉、一条神经地学习与练习，一砖一瓦垒起神经肌骨超声领域的技术“金字塔”。正是由于科室前辈们不断的努力，才有华山神经肌骨超声今天的快速发展。如今，全国各地的病人都慕名来到华山医院做神经肌骨超声，希望在这里得到最专业、最放心的诊断结果。

与陈为民副主任医师合影

以前，我只会按照标准角度拍图像。进修时，老师告诉我：同样的器官，用不同的超声模式（像看血流、看软硬）就像给手机换滤镜，能发现隐藏的线索。

在接诊一例疑似神经源性肿瘤的复杂病例时，蔡叶华副主任医师像刑侦专家般开启多模态侦查：先用高频探头锁定神经走行路径，切换低频模式评估肿瘤浸润深度，最后启动弹性成像探查组织硬度特征。“每个超声模式都是不同的侦查工具”，随着他的讲解，屏幕上的二维图像逐渐延展成立体证据链，最终在尺神经旁揪出潜伏的恶性神经鞘瘤。这种多维联动的诊断思维让我明白超声医师既是影像解读者，更是临床决策的重要推手。

蔡叶华副主任医师门诊

进修期间，一位外伤后上肢活动障碍患者令我印象深刻。在给他查体过程中，我发现患者臂丛神经反射及肌力测试均无明显异常，但患者主诉持续性肩臂疼痛伴抬举受限的临床表现却十分显著。

面对这种体征与症状不符的复杂病例，我立即启动多学科会诊流程，邀请手外科陈琳教授参与病例讨论。陈琳教授通过精细化神经动力学检查，结合患者受伤机制与影像学特征，精准定位胸长神经嵌压病灶，最终制定出个体化康复方案。

这种以患者为中心的多维协作模式，不仅是个人专业能力提升的阶梯，更是科室整体诊疗水平持续精进的动力源泉。

在超声诊室的方寸之间，医学人文的温度往往蕴藏在细微处。

有个农村过来的小孩查出手臂可能有问题，手一直发抖。这时，我想起带教老师跟我说的话，边检查边解释，发现异常时不说吓人术语，而是说“这里有个小问题，咱们再仔细看看”。报告里也会加上“建议意见”，让病人知道下一步怎么办。

这种将技术精确性与沟通温度性相融合的实践，正体现了科室“以匠心致仁心”的服务哲学：在冰冷的医疗仪器与温热的生命体之间，我们既是发现病灶的侦察兵，更应是传递希望的摆渡人。

当AI辅助诊断系统开始解析超声影像，我愈发理解到“以学愈愚”的深刻内涵：算法能识别像素灰度变化，却读不懂患者眼底的惶恐；机械臂可复刻扫查轨迹，但摹不出触诊时指尖的温度。

进修期间，科室每周都会有线上业务学习，各位老师精心准备ppt，分享不同领域内的内容，让我们收获满满。每周王颖老师都会发布下周学习内容，每周三下午下班之后，先由老师演练肌骨神经的操作，之后进修生各自组队互相练习，遇到不懂的问题一起讨论，一起练习每块肌肉和神经的操作方法和如何辨认与识别，分享学习中的心得体会，让进修生快步成长起来。这种“前瞻性输入-沉浸式转化-反思性输出”的闭环学习生态，不仅让肌骨超声的每条纹理都烙印着解剖逻辑，更让我深切体会到：在智能医疗时代，真正的专业壁垒不在于掌握多少技术参数，而在于能否将冰冷的机器数据淬炼成有温度的生命洞察。  

与王颖老师合影

短暂的三个月进修，我收获满满，最大的感想是明白了超声医生像“医疗导游”：既要看得准病灶，也要带病人走对路，过程中多给点安慰和指引。以后继续努力做个“会看病的拍照师傅”！