“根本想不到左手左脚没力道居然是因为脑子里出血！真的感谢你们，‘两刀’挽救了我的生命……”日前，在上海市第十人民医院，刚经历一场生死劫、正准备出院回家休养的吴老伯满怀感慨，言语中道不尽对上海市第十人民医院神经外科团队的感激。
今年4月中旬，吴老伯突感左半身“不得劲”，虽然已年过七旬但素来身体康健，他就想着或许是夜里睡觉压着了，过会儿就能好，但没想过了一个星期，症状不仅没有好转甚至还加重了，左半身渐渐不听使唤。他在家人陪同下来到上海十院挂急诊，做了头颅CT检查，检查提示，右侧额颞顶部硬脑膜下慢性出血，累积成一大块血肿，血肿压迫周围脑组织，甚至将脑中线挤压到移位，半身不遂正由此而来。
险情还不限于此，CT影像还发现椎动脉颅内区域有可疑病灶，进一步的头颅CTA检查证实了判断，吴老伯脑干前方还“潜藏”着椎动脉夹层动脉瘤。
要消除脑组织受到的压迫，就得在颅骨上钻孔将血肿引流至体外，而在引流过程中如何确保不对椎动脉夹层动脉瘤造成扰动，这些问题考验着神经外科陈先震团队的智慧。经综合评估、权衡利弊，该团队决定采用分两阶段手术精准治疗的方案——第一期行脑膜中动脉栓塞+硬脑膜下血肿钻孔引流术，第二期行支架辅助下动脉瘤栓塞术。
第一期手术通过“截流”与“排空”相结合的方法来应对血肿。首先由陈左权主任医师团队栓塞脑膜中动脉，再由陈先震主任医师团队接手“钻孔放血”，以解除对脑组织的压迫。
术中吴老伯生命体征平稳，耗时15分钟成功引流出颅内血肿约100毫升，中线结构得以复位，脑组织受压情况明显改善，为后续治疗创造了有利条件。
第一步平稳完成后，接力棒又交回到陈左权主任医师团队手中。团队成员们采用支架辅助下动脉瘤栓塞术，最终，团队耗时45分钟成功完成手术。术后两天，吴老伯顺利康复出院，回归正常生活。
“我虽然有高血压，但一直坚持吃药，生活中也相当注意，为什么脑子里还会出血呢？”对于这次吴老伯口中的“无妄之灾”，上海市第十人民医院方面表示，老年人慢性硬膜下血肿的原因很复杂，头部外伤、脑血管畸形、脑血管病变、脑萎缩、抗凝药物使用不当、“三高”未有效治疗等，都有可能引发局部出血。不同于急性硬膜下血肿，慢性患者病程进展相对较慢，加之老年人感官衰退，很容易忽视，延误了治疗时机。因此，一旦出现肢体肌肉力量减退、半身不遂等症状，应即刻就医。
（通讯员：生星）
