国内乳腺癌发生率日益上升，在沿海发达城市，乳腺癌已经成为女性恶性肿瘤发病率的首位，被誉为“第一红颜杀手”。“早发现、早诊断、早治疗”。女性的定期乳房普查十分必要。

很多女性在接受乳房普查后，被告知有“乳腺增生”，引起恐慌，寻求手术治疗或者药物干预，甚至终日惴惴不安，唯恐发展成为了乳腺癌。其实，这是不必要的，那么，体检发现乳腺增生该怎么办？

95%的乳腺增生是安全的

乳腺增生既非炎症，也非肿瘤，是一种乳腺组织的结构错乱，甚至有些医生认为从严格意义上讲乳腺增生不算“病”，95%的乳腺增生是安全的。

但是，另有5%的乳腺增生有可能继续发展，由乳腺导管上皮增生进一步发展为导管上皮高度增生，然后到导管上皮不典型增生（癌前病变），再到原位癌，最终发展成为乳腺浸润性癌等等。因此，乳腺增生既不必过于恐慌，又需要引起一定的重视。

当体检发现乳腺增生以后，需要做到以下几方面———

辅助检查各有针对性

首先，完善必要的辅助检查项目，如乳房彩超、钼靶、磁共振。乳房彩超简单易行，没有辐射，容易发现乳房内的肿块，适合所有年龄段的女性；钼靶摄片更合适于35岁以上的已经哺乳过的女性，钼靶容易分辨腺体内的钙化灶，对有些没有肿块仅表现为钙化灶的乳腺导管原位癌检测意义重大；如果彩超或者钼靶检查有疑问，又是乳房腺体比较致密的年轻女性，磁共振的意义就很大了。完成辅助检查项目可以帮助诊断，来区分哪些乳腺增生病人是安全的，可以继续观察随访，哪些病人有危险，需要手术或者穿刺活检。

慎用雌激素保健品

其次，注意保持良好的生活方式，远离乳腺疾病的高危因素，尤其是乳腺疾病和内分泌失调关系密切，因此，引起内分泌失调的因素都需要尽量避免。比如，不熬夜，一般建议23:00之前需要睡觉；保持心情舒畅、不生闷气、少发脾气，中医讲“郁怒伤肝、思虑伤脾”，肝脾的损伤都对乳腺不利；减少油腻油炸、辛辣刺激饮食，尤其是月经期前后；慎重选用含有雌激素的保健品比如胎盘、蜂王浆、燕窝、哈士膜等等；减少人工养殖食物的摄入，比如饲料鸡、甲鱼等等。

还有，保持适当的运动，维持合适的BMI指数，肥胖对乳腺不利。如果有些中年女性伴有卵巢功能早衰，需要补充雌激素，或者年轻女性需要做试管婴儿的，一定要在专业的医师指导下进行。

中医治疗疏肝理气

另外，对于排除了乳腺良恶性肿瘤，已经保持良好生活习惯，却仍然伴有乳房疼痛、乳头溢液、乳腺小结节、月经失调、痛经等等的乳腺增生女性，可以药物干预。在乳腺增生的治疗中，中医相对西医有更大的优势。西医治疗乳腺增生的药物如三苯氧胺（他莫昔芬）主要是降低女性体内雌激素水平，但长期服用会导致新的不平衡，并且三苯氧胺有引起脂肪肝、血脂升高、子宫内膜增厚甚至子宫内膜癌的可能性。中医治疗乳腺增生主要通过疏肝理气、活血化瘀、调摄冲任、化痰散结等等方法，以平衡内分泌、软化腺体、消散乳腺结节。

最后需要提醒的是，有些女性体检发现乳腺增生，经过辅助检查后发现伴随良恶性肿瘤的可能性，还有些乳腺增生的女性经过正规治疗后症状没有缓解，甚至症状加重，这部分女性需要手术治疗或者穿刺活检来进一步明确病理诊断，以免误诊漏诊。

（作者系上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科主任医师）