“不吸烟、女性成为我国肺癌新的高危人群”，复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任陈海泉教授领衔团队，历时10年完成《早期非小细胞肺癌外科个体化治疗的基础与临床研究》。项目组创建了新的诊疗规范，有效减少患者手术创伤，同时形成基于分子分型与病理亚型的个体化治疗规范，建立并推广了个体化诊疗体系，成效显著，荣膺2017年度上海市科技进步一等奖。
 

发现肺癌发病新趋势及时更新筛查方式

 
陈海泉教授领衔项目组，在国内率先开展基于社区早期肺癌低剂量螺旋CT筛查，定义不吸烟、女性为中国肺癌新的高危人群。2013年8月至2014年8月，项目组在闵行区7个社区，以先期建立的肺癌高危人群库为基础，开展自然居住人群中肺癌高危人群的初筛研究。研究共筛查高危人群11332例，其中女性比例37%，不吸烟患者比例17%，平均年龄63.8岁。查出肺原发恶性肿瘤27例，患病率238/10万。其中81.48%是0-I期的早期非小细胞肺癌，平均年龄只有60岁。比较后发现男、女性患病率分别为168/10万和358/10万 ；吸、不吸烟人群患病率分别为159/10万和337/10万。

 
以往经验提示，肺癌高危人群多以老年、男性、吸烟为主。项目组研究却发现：女性、不吸烟人群是中国肺癌新的高危人群。这一社区肺癌筛查结果，为后续早期非小细胞肺癌大规模筛查方案的制定奠定坚实基础。通过改变筛查方式，利用低剂量螺旋CT筛查，及早发现了早期肺癌患者，提高长期生存预期，为全国范围内的肺癌筛查提供宝贵实践经验。

 
建立早期非小细胞肺癌术前诊疗规范节约资源

 
项目组在国际上首先提出，对选择性早期肺癌患者术前不做支气管镜和骨扫描等检查，建立新的诊疗规范，减少了患者痛苦、节约了医疗资源，并在国内率先开展“EBUS-TBNA替代纵隔镜”对纵隔淋巴结分期，减少患者创伤。

 
陈海泉教授介绍，基于此项新的“非小细胞肺癌术前精确诊断策略”，仅复旦大学附属肿瘤医院胸外科一年，有近700例早期肺癌患者省去了支气管镜（800元/人）和骨扫描（1000元/人）检查，直接减少检查费用近126万元，节约术前住院时间超过700人/日。自2012起，项目组的研究成果逐步在全国10余家大型三甲医院开展。据不完全统计，采用新的诊断策略，每年可为国家节约医疗费用超2000万元。自2010年起，EBUS－TBNA技术已从在国内各大三级甲等医疗机构广泛应用，并逐渐取代传统纵隔镜检查方式。

 
国际首创早期非小细胞肺癌精准手术治疗策略

 
肺癌早期筛查工作不断普及，许多患者均为早期微小癌，结节直径小于1.5公分。如何在手术中精准找到病灶位置？陈海泉教授领衔团队，在国内最早开展“CT引导下Hookwire定位下电视辅助胸腔镜肺小结节切除术”，对直径在1.5cm以下的肺小结节行术前精确定位，术中精准切除。目前，这类手术成功率达99%，同时缩短手术时间，减少患者创伤。

 
哪些患者亚肺叶切除能替代肺叶切除？哪些患者不需要系统性纵隔淋巴结清扫以减少术后并发症……针对上述问题和困惑，项目组分析了2012年至2014年期间，医院收治的 803例临床I期周围型肺腺癌患者，并比较患者术中冰冻病理与术后石蜡病理的诊断符合率。数据显示，若将肿瘤分为浸润前腺癌和浸润性腺癌，两者诊断一致率高达95.9%，浸润前期肺腺癌患者的5年无复发生存率高达100%。自此，项目组创新提出：根据术中冰冻病理结果指导个体化手术方案的选择，首次在国际上提出早期肺腺癌行亚肺叶切除的精确指征，打破了过去早期非小细胞肺癌手术方式混乱的局面。