直径20厘米的肿瘤已经填满右肾，这对65岁的冯老伯来说是个晴天霹雳。而更不幸的是，肾癌已经“侵蚀”血管，形成了癌栓，栓子随时可能脱落。一旦脱落，后果不堪设想。

冯老伯5年前曾出现过几次血尿，当时没有疼痛，以为是炎症，过一段时间又自愈了，就没去医院检查。半年前，冯老伯突然又出现了血尿，还伴有长条形的血凝块，他以为是“尿路感染”，还是没有引起重视。没想到症状反复出现，且有进行性加重的趋势。前些天，他突然出现了排尿困难，小肚子胀得受不了，被送到长征医院急诊，留置导尿后引出大量鲜血。

进一步检查泌尿系统的增强CT显示，冯老伯右肾多发肿瘤，累及肾周脂肪，且右肾静脉及下腔静脉内癌栓，一家人觉得“天都塌下来了”。

患者腹部全息影像三维重建

任善成主任进行机器人手术

接诊的泌尿外科教授王军凯告诉冯老伯，肾癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤之一，冯老伯右边肾脏上长满了肿瘤，直径约有20厘米，而且肿瘤细胞沿着肾脏血管蔓延，已经侵蚀到了下腔静脉形成癌栓。“虽然听上去很可怕，但不少患者通过积极的外科手术策略获得临床治愈。只要没有手术禁忌，应该积极地予以手术治疗。” 

考虑到病情危重，冯老伯入院后，泌尿外科主任任善成组织了九个相关科室会诊，评估病情严重程度，并做了充分准备，包括体外循环的建立、术中操作可能导致的栓子脱落，造成急性肺栓塞危及生命等。“面对一个鲜活的生命，再充分的术前准备都不为过！”但任善成明白，这个病例对外科医生来讲，无疑是场“硬仗”。

由于手术精细度要求高，手术团队决定采用机器人手术，相比于普通的腔镜手术，达芬奇机器人手术具有更精准、创伤更小、术中出血更少等优势。

6月15日，一场高难度的手术如期展开。手术团队从下腔静脉远心端、左肾静脉起始部、下腔静脉近心端三个方向合围，将“癌栓”变成笼中困兽，顺利将其一举拿下，同时保留了足够的血管壁，完成了下腔静脉和左肾静脉起始部的重建，将右肾及肿瘤完整切除。3个多小时的手术，就像是一次危险的“排雷行动”，但手术团队有条不紊地完成了既定目标，术前预估的栓子脱落、肺栓塞、大出血、休克等手术并发症都没有出现。

术后，冯老伯被平稳转至病区，次日肠道就恢复了通气，开始床上功能锻炼，术后5天，他已经可以在病区散步。目前，他已经顺利康复出院。

“在临床上碰到这样的病人，我往往会觉得偏晚了。”任善成说，其实老百姓只需要提高健康意识，定期体检，做个泌尿系B超、化验个尿液，既没有创伤，也很经济实惠，就能做到肾癌的早期发现、早期治疗，通过手术彻底治愈肿瘤。