2021年11月10日清晨，华山医院北院神经外科汤海亮、放射科韩芳、泌尿外科胡青峰、消化科徐蔚佳、皮肤科姜敏和秦海红6名医生踏上了卫生援滇的新征程。从上海虹桥机场出发，他们奔赴2000多公里外的云南省文山州丘北县，为方便当地百姓就医提供有力保障。

沪滇医疗卫生对口帮扶已有30多年历史，华山医院北院第十一批援滇医疗队是其中一个缩影。2010年，上海市医院对口支援云南省县级医院项目启动，这是上海卫生系统对口支援工作中支援力度最大、派出人员最多的一个项目。2016年，对口支援医院由24家增加到现在的28家；“十四五”期间，这一数字将继续增加至34家。如今，28家受援县医院全部顺利通过云南省二级甲等医院的评审，其中6家通过三级乙等评审。

围绕乡村振兴阶段的新形势新任务，沪滇卫生帮扶工作正积极打造“精准版”——注重深度，聚焦精准。帮扶对象由地市级医院和经济条件较好的县级医院，转为条件较艰苦的县级医院；帮扶工作除了提高结对医院诊疗能力外，各医疗队向基层下沉，有针对性地开展健康帮扶工作。

填补医疗技术空白，切实提高结对医院诊疗能力

丘北地势较高，交通不便，遭遇车祸、导致脑外伤的患者格外多；当地居民有高盐饮食、饮酒的习惯，每到冬季，高血压、脑出血的患者也很多。初到丘北的短短两周里，华山北院援滇医疗队队长汤海亮已开展了数十台颅脑外伤和脑出血手术。在这位临床经验极为丰富的神经外科专家看来，提高结对医院常见病、多发病、部分急危重症的诊疗能力，是医疗卫生援建工作的重中之重。

2016年5月，上海复旦大学附属华山医院北院与丘北县人民医院签订为期5年的对口帮扶协议，“双北”正式“联姻”。5年来，华山北院先后选派10批医疗队到丘北开展对口帮扶。在华山北院的支持下，丘北成功举办国家级、省级继续教育项目培训班9期，开展新技术新业务53项，使丘北县人民医院顺利通过提质达标验收。华山北院还捐赠了新生儿T组合复苏器、运输型暖箱等医疗设备。两地医护人员携手共进，一项项填补丘北的医疗技术空白，切实推动当地在多项医疗领域中的新突破。

援滇接力棒不断传递，每一位上海医生的肩上都有着沉甸甸的责任感、使命感。姜敏和秦海红迅速投入皮肤科门诊工作，这是华山北院第一次派遣皮肤科医生来滇支援，他们为当地百姓诊治了重症药疹、严重过敏、银屑病等多种疾病；韩芳也立即参与科室阅片核片和疑难病例的讨论学习；胡青峰协助当地医生，在常见病、多发病的治疗上下功夫，开展经皮肾微造瘘碎石取石术、输尿管镜碎石取石术、前列腺汽化电切术等微创手术，有效治疗疾病的同时，极大减少手术创伤，减轻了患者家庭的医疗费用负担。他们以饱满的热情，在丘北的壮乡苗岭扎下根来。

走出医院向基层下沉，为急难危重症患者排忧解难

2021年6月，临沧市双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县又迎来了5位上海医生。刚到双江县人民医院，他们就遇到了1位几近瘫痪的癫痫患者。“这位患者发现问题已有4年，受限于当地的医疗水平，迟迟未能动手术，可求医问药却花了不少钱。”据上海市第十人民医院第23批援滇医疗队队长薛飞介绍，这种因病致贫的情况在双江并不鲜见，大病、重病经年不愈，会给本就贫困的家庭增加不小负担。医疗队打破顾虑，倾力为病患诊疗。现在，这位癫痫病患者已经可以正常生活。近半年来，上海医生凭借精湛医术，让一例例急难危重症患者恢复了健康。大脑恶性肿瘤切除术、颅骨缺损3D预塑形人工钛网修补术、皮肤恶性肿瘤根治术等多个当地医院首例手术先后顺利完成。

10多年前，双江县医疗资源非常匮乏，医院缺少部分基本器械，更欠缺相关医疗技术的积累储备。第一批上海市第十人民医院援滇医疗队员刚到时，县人民医院甚至连骨科手术必备的C臂机都没有。如今，上海援滇力量给当地医疗条件带来了翻天覆地的变化。在原有大外科和大内科的基础上，县人民医院先后增设了心血管内科、消化内科、骨科、呼吸内科、内分泌科、神经外科等10个临床科室；妇产科、消化内科等已经成为省级临床重点专科。据援滇医疗队员潘建锋介绍，目前县人民医院骨科不仅能独立开展全膝、全髋关节置换手术，还能进行关节镜、椎间孔镜、椎体成形术等微创手术，多项医疗技术能力在临沧市县级医院中名列前茅。

上海援滇医疗队主动走出医院，向基层下沉，向老百姓传授治病防病的知识。每年6月至9月是云南野生菌中毒的高发期，以往不少中毒者因得不到及时救治而死亡。援滇医疗队队员、急诊科医生张中琳高度重视这一现象，手拿宣传单，背着医疗箱，穿梭在田间地头，开展巡回义诊，普及中毒救治知识。今年3月，双江县人民医院成立了临沧市首家“中毒救治中心”。医疗队员们还各展所长，在脱贫人口流行病学调查、医疗卫生需求等方面开展摸底，采取脱贫人口健康体检、远程医疗等多种方式，有针对性地开展健康帮扶工作。

编织人才培养网，留下一支带不走的医疗队伍

“这位患者已经用了什么药？为何是这个剂量？症状是否得到缓解？”上海市浦东医院副院长、消化内科主任医师熊伍军在兰坪县人民医院教学查房。他不时向当地青年医生发问，更反复叮咛：“用药，一定要用到心中有数，一定要做到规范化、合理化，一定要结合患者病情发展的实际情况。”

“在上海专家的帮助下，我们的医务人员不断提升综合素质，为创建三级医院打下坚实基础。”兰坪县人民医院副院长和润祥说。据悉，兰坪县人民医院虽是二甲医院，但人才匮乏导致县域外转诊转院率依然偏高，学科品牌和服务能力有待提升。2021年9月，上海市浦东医院与兰坪县人民医院结对帮扶，首批派驻5名医疗队员。

云南部分偏远地区条件较为艰苦，医疗卫生专业人才匮乏，医护队伍存在着结构不佳、数量不足等问题。为此，上海市卫生系统开展多层面、全方位“因材施教”，在“输血”同时，实现帮扶对象自身“造血”。现在，沪滇正携手编织“纵向到底、横向到边”的人才培养网，“纵”是指从上至下、层层推进，从医院管理到临床、医技、护理等人员全部接受培训；“横”是指配合学科建设计划，全面覆盖医院所有科室。

上海注重“派出去”“接过来”两手抓的模式。一方面，上海对口帮扶的专家深深扎根当地，不仅注重临床治疗，更不忘师徒带教、学科传承；另一方面，上海支援医院开展各种各类培训项目，让当地医务人员来上海接受进修培训。上海市三级医院每年免费接收云南省县级医院骨干医师到沪进修1年，从卫生管理干部到医疗技术骨干，从住院医师规范化培训到适宜技术基层推广，上海分门别类设置培训项目，并在沪滇两地同时举办培训班，每年投入各项培训经费上千万元。

如今，驻点帮扶为主的传统模式，还加强与远程医疗、专科联盟等合作模式结合。未来，上海卫生援滇力量将持续推进医疗远程信息化建设，不断完善沪滇卫生帮扶云平台，深化“受援地基层卫生机构-受援地县级医院-上海三级医院”的信息互联互通，为当地完善医疗信息化建设。上海的优质医疗资源将进一步向基层辐射，切实提高当地的医疗服务水平，不断增强当地百姓的医疗获得感。