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巨大骶尾部畸胎瘤新生儿出生五天获救!复旦儿科高精准微创1小时完整切除600克肿瘤
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来源:上观新闻 作者:顾泳 2020-10-10 09:37
摘要:由于先行阻断了肿瘤的主要供血血管,大大降低了肿瘤切除时的出血风险,1小时的血管阻断微创手术 ,完整切除600克肿瘤。

出生仅5天的巨大骶尾部畸胎瘤新生儿,近日在国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院实施高精准选择性血管阻断微创手术,成功获救。

男患儿萌萌(化名)还在妈妈肚子里的时候,就被诊断得了巨大骶尾部肿瘤,这无疑给萌萌的爸爸妈妈增添了沉重的心理压力。面对弱小的新生命,强大亲情战胜了恐惧心理,坚强的父母并没有选择终止妊娠,决定将萌萌生下并做进一步治疗。

儿科医院外科主任郑珊教授说,“一部分骶尾部畸胎瘤胎儿肿瘤实质成分多及增生血管丰富,孕期可发生盗血现象,导致胎儿水肿与心功能衰竭,同时也会对母亲产生不良影响。”

基于此,孕期需要通过多学科合作对母亲和胎儿进行密切规范监测,尽早发现与处理孕期出现的一切异常情况,避免不良预后的发生。

早在2006年,在郑珊教授倡导下,由复旦大学附属儿科医院、复旦大学附属妇产科医院等上海多家产院合作建立包括新生儿外科,产科,新生儿科等多学科的胎儿结构畸形围产期管理与诊治平台。此次,多学科合作平台再次发挥优势。

萌萌父母选择在复旦大学附属妇产科医院分娩,医院为她制定了精准个体化的围产期监测。萌萌出生后,即被转入复旦大学附属儿科医院,新生儿重症监护室团队在曹云主任和张蓉副主任的组织下,立即组成专门诊疗团队,“患儿肿瘤巨大且位于骶尾部,容易产生皮肤压疮导致肿瘤破溃,同时肿瘤靠近肛门口,极易引发感染。”张蓉说。

护理团队同时通过采取俯卧位和侧卧位体位交替方式及利用造瘘袋隔离收集粪便的方法,保证了肿瘤表面及周围皮肤完整与清洁,为手术的顺利实施创造了最佳条件。

新生儿外科沈淳主任在结合检查判断萌萌的肿瘤后表示,情况比想象中还复杂,“肿瘤表面皮肤可见异常迂曲的血管,肿瘤质地偏硬,需考虑肿瘤以实质性成分为主且血供丰富。这为手术带来巨大风险,稍有疏忽就会造成术中大量失血,直接威胁生命。”

外科团队在儿科医院党委副书记董岿然教授、外科主任郑珊教授的领衔下,制定周密手术计划。通过多次多学科讨论,反复模拟推演,决定采用腹腔镜微创技术,经腹部及骶尾部联合手术切除萌萌的巨大肿瘤。

9月30日,男婴出生的第5天,在麻醉科通力配合下,新生儿外科沈淳主任与朱海涛副主任医师为萌萌实施了骶尾部肿瘤手术。由于先行阻断了肿瘤的主要供血血管,大大降低了肿瘤切除时的出血风险,1小时的血管阻断微创手术 ,完整切除600克肿瘤。

专家解释,“我们克服了新生儿腹腔空间小,手术视野受限等困难,精确阻断血管,避免损伤直肠,输尿管等盆腔脏器,保障了下肢和盆会阴正常血供不受影响。”整个手术进展顺利,术中没有大出血,术后患儿生命体征平稳。

据悉,新生儿骶尾部畸胎瘤是新生儿期最常见的实体肿瘤之一,随着产前筛查技术的发展,骶尾部畸胎瘤的产前诊断率可达90%以上。所幸,绝大多数新生儿骶尾部畸胎瘤为良性肿瘤。

由复旦大学附属儿科医院、附属妇产科医院等共同建立的胎儿结构畸形围产期管理与诊治平台,先后救治长段缺失型食管闭锁,重症膈疝,巨大骶尾部畸胎瘤,胎粪性腹膜炎、肠闭锁、各种严重直肠肛门畸形,先天性巨结肠等多种消化道及腹裂、脐膨出等腹部严重结构畸形,并获良好疗效,大大提高了先天结构畸形患儿的生存率与预后。

栏目主编:顾泳 文字编辑:顾泳
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