临近年关，一篇名为“流感下的北京中年”长文在微信朋友圈突然火了起来。全文近2.6万字，作者“可望buffett”逐日记录了岳父从流感到肺炎、从门诊到重症监护室29天阴阳相隔的经历。丝丝入扣的就诊经历，触动了诸多网民脆弱的神经，更引起了无数人的“流感焦虑”共鸣。

罹患流感可以致命，面对未知病毒，应当如何科学诊疗？作者岳父接连换了五家医院求诊，周折经历该如何避免？中年一代如何避免不可抗力带来的家庭悲剧？解放日报·上观新闻记者就此采访权威专家解读。

流感会致命，甄别病毒是关键

根据作者记录，12月29日作者岳父开始发烧，家里人一直以为仅是普通感冒，甚至一度没有隔离。流感与感冒，症状相似、却大不同。知名感染领域专家、上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲教授介绍，很多市民以为“流感”只不过是“感冒”流行而已。其实，流感和感冒是两种不同疾病。流感属于传染病，普通感冒不属于传染病，流感有季节性，普通感冒一年四季都可罹患，流感往往症状比较重，且相对于普通感冒更容易出现并发症，故应引起足够重视。

需要提醒的是，流感会致命。人类的发展历史上，避不开流感病毒。世界卫生组织（WHO）估计，时至今日，全球每年约有5%至10%的成人和20%至30%的儿童罹患季节性流感。每年流感季节性流行可导致全球300 至500万重症病例，25 至50万人死亡。孕妇、婴幼儿、老年人和慢性病患者等高危人群，患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。仅2000年以来，新型流感病毒如新型重组pamH1N1病毒，曾在2009年造成全球大流行，新发现H5N1、H7N9、H5N6、H10N8等禽流感病毒，在全球或局部地区不断出现人感染病例。正因此，流感病毒暴发的潜在威胁一直存在，也是新发突发传染病防控的重点。

什么是“大白肺”、“ECMO”

作者岳父1月4日赶往第二家医院做检查，咽拭子显示甲流、乙流都是阴性，但这不一定是好事，很可能感染未知强病毒。果然1月5日肺部病毒扩散很快，医生告知如果病情急转直下，变成“大白肺”，需要上有创呼吸机ECMO支持。

快速鉴定流感病毒亚型，是防控与治疗的关键。卢洪洲教授解释，新型流感病毒出现时，实验室在第一时间确诊病原体，及时鉴定诊断可早期用药，对于患者的及时救治、有效防控措施制定等都至关重要。目前，检测流程包括三个步骤：流感病毒病毒诊断、流感病毒分型和新型流感病毒鉴定。不过流感病毒与鼻病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒等十多种病原体引发的呼吸道感染临床症状极为相似、流行季节重叠。因此，对急性呼吸道感染患者的临床标本（例如，鼻咽擦拭子、痰液、支气管肺泡灌洗液）需进行流感病毒和其他已知常见呼吸道病原体初步筛查。

至于“大白肺”，医学名词是急性呼吸窘迫综合征（简称“ARDS”），卢洪洲说，“大白肺意味着肺实变了、没有功能，需要ECMO来治疗。”几经周折，作者岳父上了ECMO有创呼吸机，浑身插满了管子不能说话。ECMO即体外膜氧合，ECMO的工作原理是将血液从体内引到体外，经膜式氧合器 （膜肺）氧合再用泵将血灌入体内，可进行长时间心肺支持。ECMO治疗期间，心脏和肺得到充分的休息，全身氧供和血流动力学处在相对稳定的状态。

患者看病、转院应掌握些技巧

29天经历记录了作者全家的焦虑、恐惧、无奈与绝望。作者岳父先后辗转5家医院，许多医院一床难求，只能疯狂四处打听。事实上针对一种疾病四处打听、多次转院的患者，绝非少数，重复就诊如何避免、学会科学看病，成为一门学问。

复旦大学附属华山医院医院感染管理科主任杨帆教授说，患者每次看病前要适当整理一下思路，必要时可将发病过程、体温和重要症状作书面记录，以保证叙述简练、清晰和避免遗漏重要情况。就医时，患者不妨向医生详尽叙述各种症状出现时间和变化趋势等，而将疾病诊断交由医生来作，如应陈述“我发热、流清涕和头痛5天”，“我昨天开始尿痛、尿急”，而不要说“我感冒了”、“我尿路感染”。

杨帆教授同样指出，转诊或在多位医生处就医，一定要尽量带全门诊和住院病史、检查报告、影像学图像资料乃至病理切片，甚至相应的诊疗费发票、住院费用详单，都可为医生了解前期的诊疗提供有效信息。如无把握复述所用药物名，可将所服药物包装或其照片带上就医。既往疾病史也应无遗漏地告知医生，有些疾病的关联可能仅医生了解，患者不应想当然认为既往疾病与本次发病无关而漏报。

普及疫苗、加强资源更优化利用

作者2万余字的长文，道尽了病家的筋疲力竭，也从侧面呈现了医务人员在救治过程中的无限压力。多位疾病预防控制专家表示，接种流感疫苗，是目前世界公认的预防流感最有效的手段。预防流感的最前端——接种疫苗，与最末端——费用高昂的“人工肺”，两者形成鲜明对比，大力普及推广疫苗接种，将费用用在预防前端，不失为未雨绸缪的好办法。

北京中年的“流感焦虑”，引发求医问诊焦虑，不少读者在留言区写道，“与作者心有戚戚焉，中年一代因健康导致家庭人财两空，这种悲剧屡见不鲜。”市卫生和健康发展研究中心卫生政策研究部副主任彭颖说，从作者整个看病经历可以发现，目前，我国医疗服务结构仍呈“上大下小”的状态，这种结构导致患者只要有条件就一定会往大医院跑。随着国民生活水平不断提高，健康意识增强，医疗服务的需求是巨大的、且呈多样化的，医疗资源严重匮乏短期内无法解决。

资源不足前提下，如何最优化利用？彭颖说，调整和整合有限医疗资源，鼓励组建以三级综合医院为牵头单位，二级及以下医院、基层医疗卫生服务机构为协作单位的医疗联合体，最大限度地达到“人尽其才，物尽其用”；完善双向转诊；进一步鼓励社会力量提供医疗服务，激发医疗领域社会投资活力，调动社会办医积极性，支持社会力量提供多层次多样化医疗服务，满足群众多样化、差异化、个性化健康需求，最终化解中年们的“就诊焦虑”。