今起，《上海市公共场所控制吸烟条例》正式施行。条例规定：“室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具内禁止吸烟。”这是上海社会文明进步的重要标志之一，既是对二手烟暴露人群的保护，也是对吸烟人群的提醒。

吸烟对于健康的危害已广为人知，世界卫生组织统计，全世界每年因吸烟死亡的人数高达600万，每6秒钟即有一个人死于吸烟相关的疾病。二手烟暴露（被动吸烟）所造成的非吸烟人群死亡人数也达到了惊人的60万。我国是世界上最大的烟草生产国和消费国，每年因吸烟导致死亡的人数超过100万人，二手烟暴露极为普遍。

烟草烟雾中含有数百种对人体有害的物质，它们有些事以其原型损害人体，有些则是在体外与其他物质发生化学反应，衍化出新的有害物质后损害人体。吸烟不仅会导致呼吸系统疾病（如慢阻肺、支气管哮喘、呼吸系统感染、肺结核等）、还会导致冠心病、动脉粥样硬化、脑卒中等心脑血管疾病，甚至影响生殖和胎儿正常发育，诱发糖尿病、消化道疾病、口腔疾病等。

需要强调的是，吸烟会诱发癌症，烟草烟雾中含有已知的致癌物就有69种，这些致癌物导致细胞癌变引发恶性肿瘤。有吸烟者认为，通过改吸“低焦油卷烟”便可高枕无忧，但实际上“低焦油卷烟”并不能降低患癌风险。研究表明，戒烟可以降低肺癌的发病风险，戒烟时间越长，肺癌的发病风险降低越多。

吸烟并不只会导致肺癌，目前已有充分的证据表明，吸烟还可导致口腔和鼻咽部恶性肿瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、宫颈癌、直肠癌、乳腺癌和急性白血病。吸烟者的吸烟量越大、吸烟年限越长，罹患恶性肿瘤的风险就越高。近年来不吸烟人群的肺癌发病率也有所上升，尽管目前具体致病因素尚不明确，但避免被动吸烟也应引起公众高度重视。

吸烟与肺癌的发生和预后相关已是共识。肺癌的危险性与吸烟的多种因素有关，具体包括以下几点——

1. 烟量、开始吸烟年龄和吸烟年限：吸烟量愈大，开始吸烟年龄愈早，吸烟年限愈长，则肺癌危险性愈高。不论男性女性，当吸烟年限确定后，肺癌相对危险度随日吸烟量增多而上升；当日吸烟量确定后，相对危险度随吸烟年限延长而上升。日吸烟量多且吸烟年限长者其相对危险度特别高。

2. 戒烟：戒烟后随戒烟年数增加，肺癌危险性不再继续上升，而会有所下降，但吸烟经历的致肺癌效应不会完全消失。

3. 烟草的不同制品、卷烟的不同类型与肺癌危险性和组织学类型的关系：吸卷烟者肺癌危险性最高，仅抽雪茄或烟斗者危险性较低。长期吸带过滤嘴或低焦油卷烟者其肺癌危险性，比吸不带过滤嘴或高焦油卷烟者减少40%至50%。

吸烟虽与肺癌各种组织学类型或多或少都有关系，但与肺鳞癌、小细胞癌关系的密切程度远大于肺腺癌。曾有报导，吸带过滤嘴卷烟似能降低肺鳞癌危险性，却并不降低肺腺癌危险性。

4. 被动吸烟：不吸烟者每日被动吸烟15分钟以上者定为“被动吸烟”，被动吸烟者可能遭致与吸烟者同样的病症，承受与吸烟者相似的隐痛。吸烟所散发的烟雾，可分为主流烟(即吸烟者吸入口内的烟)，和支流烟(即烟草点燃外冒的烟)。

支流烟比通过主流烟所含的烟草燃烧成分更多。其中一氧化碳，支流烟是主流烟的5倍；焦油和烟碱是3倍；苯并芘是4倍;氨是46倍；亚硝胺是50倍。在通风不良的场所，不吸烟者1小时内吸入的烟量，平均相当于吸入1支卷烟的剂量。环境烟雾是一个轻微的肺癌诱发因素，它导致肺癌的危险性会随着在烟雾环境暴露的终止而降低。这就意味着减少吸烟非但使吸烟者受益，也可以使与他们一起生活和工作的人们受益。

研究发现，可患肺癌死亡的不吸烟者，呼吸道上皮细胞出现异化的比例约为60%，长期吸烟者则高达90%以上。在对一些疗法的反应上，不吸烟者对某些药物反应更好，如“表皮生长因子受体抑制剂”(抑制剂是压制微生物的一类药物)。

正因此，反对吸烟是预防肺癌的核心。这就要求非但尽量不要吸烟，也不要让自己吸上二手烟，即使在公共场所也应设法避开那些吞云吐雾者，以避免受到二手烟的危害。远离香烟与烟雾是最为明智之举。增加新鲜蔬菜和水果摄入可降低肺癌危险性。植物性食物中含有的类胡萝卜素可能有保护作用。富含维生素C、E和硒的饮食以及经常体力活动也能降低肺癌危险性。

健康的身体需要有健康的生活环境，为了您和他人的健康，请遵守《上海市公共场所控制吸烟条例》的规定，不在室内公共场所和交通工具内吸烟，尽量避免在人群密集的区域吸烟，并早日戒烟，共同营造健康绿色的生活、工作环境。

（作者为复旦大学附属肿瘤医院胸部肿瘤多学科综合诊治团队首席专家）

题图来源：肿瘤医院提供  图片编辑：苏唯