3月4日，国家卫健委医政医管局正式下发《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》，提出“增加‘托珠单抗’用于免疫治疗”。那么，罗氏制药的“托珠单抗”是什么药物？为什么可以用来治疗新冠肺炎？对此，解放日报·上观新闻记者采访了重症医学专家、上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科主任陈德昌。

据了解，“托珠单抗”（英文名tocilizumab）是一种生物免疫抑制剂，2013年在中国获批用于治疗中到重度活动性类风湿关节炎（RA）的成年患者，并于2016年再次获批用于治疗2岁或2岁以上儿童的全身型幼年特发性关节炎（sJIA）。

陈德昌介绍，托珠单抗用于治疗炎症反应比较强的疾病，如类风湿关节炎。炎症本身是人体的代偿性反应，当细菌、病毒或其它病原微生物入侵时，人体便会产生炎症反应，来抵抗和杀死病原微生物。但是，当炎症反应过度强烈时，可能“杀敌一千、自损八百”，损害器官功能。

部分新冠肺炎病人体内会产生炎症风暴，即由病毒感染和组织坏死等引起过度的炎症反应，对器官功能造成损害。陈德昌说：“这些病人体内白介素6（IL6）水平明显升高。托珠单抗通过抑制IL6与跨膜和可溶性IL6受体结合，阻断IL6介导的信号转导，从而拮抗炎症反应。”

但是，陈德昌提醒，托珠单抗的应用需要评估。一般来说，轻症病人没有必要使用托珠单抗。对于病情较重的患者，如果体内有其它病原微生物的混合性感染，比如有细菌感染、真菌感染还未控制，此时使用托珠单抗抑制炎症反应，那么患者自身的抵抗力也被削弱，这样可能会加重感染。

他举例说，有一位新冠肺炎重症病人患有念珠菌血症，肺部可能还有疱疹病毒的合并感染，使用托珠单抗有较大风险。因此医生给这位病人做了肺泡灌洗和血培养，若血液和肺泡灌洗液中没有检测到病原微生物，感染得到了控制，接下来可能会用托珠单抗治疗。

总而言之，托珠单抗对部分IL-6水平较高的新冠肺炎病人可能有一定的疗效。如需使用，要对病人进行充分评估，排除体内有混合性感染可能，确保托珠单抗发挥更大的治疗效果。